Tesis doctoral de Javier Cobo Reinoso
La infección por el vih ha contribuido notablemente al resurgir de la tuberculosis en la última década, no solo en lo que se refiere a un aumento en la incidencia, si no también por la aparición de nuevos fenómenos como la aparición de brotes nosocomiales de tuberculosis multirresistente (tbmr), inicialmente descritos en estados unidos. En españa, la elevada preValencia de ambas infecciones (vih y tuberculosis) hacía temer su aparición. El hospital ramón y cajal sufrió un brote de tbmr producido por mycobacterium bovis resistente a once tuberculostáticos durante 1994. La presente tesis doctoral recoge la investigación clínica y epidemiológica realizada mediante la revisión de los casos, la reconstrucción temporoespacial de los ingresos hospitalarios de los pacientes, el seguimiento de los expuestos, el cálculo del período de incubación y de la incidencia, el análisis de las causas en el retraso respiratorio de algunos de los casos, dos estudios de casos y controles para el estudio de los factores de riesgo de adquisición de tbmr, el estudio de los convivientes y la descripción de las medidas de control adoptadas. El brote afectó entre diciembre de 1993 y febrero de 1995 a 19 pacientes, todos ellos vih+ gravemente inmunodeprimidos. La mayor parte de los enfermos presentaron formas radiológicas de tuberculosis pulmonar primaria o diseminada, de evolución rápidamente mortal. La reconstrucción del curso de la epidemia y en estudio de casos y controles demuestran la transmisión nosocomial a partir del caso índice en la sala de hospitalización de la unidad de enfermedades infecciosas. el período de incubación medio se situó en torno a los 4 meses. La tasa de ataque y densidad de incidencia fueron bajas, indicando que fueron precisos prolongados períodos de exposición de un elevado número de pacientes para el desarrollo del brote. Los retrasos en el aislamiento respiratorio de alguno de los casos de
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio clinico y epidemiologico de un brote nosocomial de tuberculosis multirresistente producido por mycobacterium bovis.«
- Título de la tesis: Estudio clinico y epidemiologico de un brote nosocomial de tuberculosis multirresistente producido por mycobacterium bovis.
- Autor: Javier Cobo Reinoso
- Universidad: Alcalá
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1998
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Antonio Guerrero Espejo
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Melchor Alvarez De Mon Soto
- Fernando Baquero Mochales (vocal)
- Emilio Bouza Santiago (vocal)
- Josep Vaque Rafart (vocal)