Tesis doctoral de Patricia Santa Teresa
Introducción es ya conocido que la hipertensión intraabdominal (iah), definida como la presencia de una presión intraabdominal (pia) ? 12 mmhg de forma sostenida, da lugar a una serie de cambios fisiopatológicos, especialmente a nivel cardiovascular , toracopulmonar e intestinal. Estas alteraciones conducen a deterioro orgánico por compromiso de la perfusión capilar o del propio flujo vascular a los tejidos, pudiendo llegar a producir disfunción de cualquier órgano del cuerpo humano, es decir, u n fallo multiorgánico. históricamente esta patología ha estado ligada al paciente quirúrgico abdominal y al paciente traumático que requiere resucitación volumétrica agresiva en ausencia de lesión intraabdominal, observándose en ellos una elevada i ncidencia y morbimortalidad asociada a la misma. Sin embargo, en la última década se han publicado diversos estudios que demuestran que la iah es también un elemento frecuentemente presente en los pacientes críticos médicos, reconociéndose como un fe nómeno relacionado con el proceso general de inflamación y resucitación característicos de este tipo de pacientes, y condicionando también en ellos un aumento de la mortalidad. Esta elevada incidencia de iah en los pacientes críticos médicos se debe a que ellos se aúnan multitud de factores no quirúrgicos que han demostrado contribuir al desarrollo de iah, y que se han englobado en cuatro grandes categorías (aumento del contenido intraluminal o intraabdominal, disminución de la compliance abdomi nal y situaciones que conducen al denominado síndrome de fuga capilar, especialmente en el contexto de una resucitación volumétrica enérgica). el creciente interés por la iah en los pacientes críticos hizo que la sociedad mundial sobre el síndrome compartimental abdominal (wsacs) estableciera un consenso de expertos acerca de las definiciones y recomendaciones de diagnóstico y manejo terapéutico de la iah. Sin embargo, cuando se revisa la literatura respecto a la iah en pacientes críticos médi cos, sólo existen cinco estudios con calidad metodológica y estadística que incluyan dicha población en el análisis de la incidencia y morbi-mortalidad de la iah. Además, al desglosar dichas publicaciones nos encontramos con importantes limitaciones a la hora de interpretar sus resultados, ya que son estudios que se llevaron a cabo sobre poblaciones mixtas, es decir, pacientes médicos y quirúrgicos (siendo escasos los pacientes médicos), y siguiendo en varios de ellos definiciones de iah diferen
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio del síndrome de hipertensión intraabdominal en pacientes críticos médicos«
- Título de la tesis: Estudio del síndrome de hipertensión intraabdominal en pacientes críticos médicos
- Autor: Patricia Santa Teresa
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 03/11/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- sala Walther Alvarez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Jesús Millan nuñez cortes
- julio De la morena fernández (vocal)
- carmen Suárez fernández (vocal)
- Francisco Taboada costa (vocal)