Tesis doctoral de Jorge Mancebo Cortes
Hemos medido la capacidad residual funcional (cef) de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (ira) ventilados mecanicamente con un metodo de circuito cerrado de helio (he) usando un «bag-in-a-box» (bb) y midiendo las concentraciones de gases inertes con un espectrometro de masas, demostrando lo siguiente: 1- los pacientes con ira presentan una compliancia especifica (relacion entre compliancia y crf) es baja: 0.023 (normal:0.05). Compliancia=24.1+0.023 crf (r=0.69; p<0.001; n=27). 2-con un valor medio de peep de 9.7 el aumento real de crf medido con bb he fue de 281+-46 y de 276+-41 cuando se calculo a partir de la curva de compliancia toracopulmonar (p=ns). 3- en 11 pacientes neurologicos la crf fue de 1318+162 (teorico 2154+118; p<0.001), en 17 pacientes con sindrome de distress respiratorio del adulto la crf fue de 780+-79 (teorico 1981+69: p<0.001) y en 8 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica la crf fue de 1704+-117 (teorico 2205+-106; p=0.007). 4- en 7 pacientes con ira severa y pulmones rigidos un nivel medio de peep de 10.7 da lugar a un incremento de crf de 949+-109 a 1317+-181 (p=0.009), un descenso del shunt del 31+-4% a 26+-5% (p=0.047) y una mejoria de la pa02 de 192+-42 a 277+-44 (p=0.01), sin cambios hemodinamicos significativos. En 6 pacientes con un nivel medio de auto peep de 8.3, se empleo un peep igual a la auto peep y no se observaron diferencias en los valores de crf 1058+-247 versus 1158+-250 (p=0.7), ni tampoco en el intercambio gaseoso. 5- en 22 pacientes hemos determinado la crf con 4 tecnicas: bb he, bb usando nitrogeno (n2) como gas trazador (bb n2), y jeringas usando he o n2 como gases trazadores (je he y je n2). Los valores de crf fueron siguientes: bb he 1108+-85, bb n2 1061+-89, je he n2 1050+-91 (=0.01; esta diferencia solo es significativa entre je he y je n2 y ninguno de los metodos es diferente al sistema de referencia que es el bb he). los valores de crf se e
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio e interes clinico de la medida de la capacidad residual en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda ventilados mecanicamente«
- Título de la tesis: Estudio e interes clinico de la medida de la capacidad residual en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda ventilados mecanicamente
- Autor: Jorge Mancebo Cortes
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1991
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Salvador Benito Vales
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José María Grau Veciana
- Francois Lemaire (vocal)
- Robert Rodríguez Roisin (vocal)
- (vocal)