Tesis doctoral de María Vicenta Eustaquio Raga
La situación demográfica de españa y como tal la comunidad Valenciana se caracteriza por un bajo índice de natalidad, una esperanza de vida muy elevada y una presión de inmigrantes extranjeros que desean establecerse en el país. la comunidad Valenciana ha sufrido un incremento de la población de aproximadamente el 20% en los últimos 10 años. Si analizamos la población por grupos de edad observamos que un 16,3% en la comunidad Valenciana y un 16.9% en españa corresponde a la tasa de mayores de 65 años. El envejecimiento y la inmigración son dos de los temas demográficos que mayor atención están recibiendo actualmente. Las repercusiones de ambos fenómenos demográficos tienen gran alcance en las diferentes áreas de la administración, y en concreto en la buena planificación sanitaria. En la comunidad Valenciana ya somos más de cinco millones de personas debido en gran parte a la inmigración que supone un 16,7% respecto del total. en las últimas dos décadas se han venido realizando estudios epidemiológicos de salud oral en adultos en las diferentes comunidades autónomas españolas, así la ausencia de dicho estudio de ámbito autonómico Valenciano justifica plenamente su realización. por otra parte, el descenso de la tasa de mortalidad, el aumento de la esperanza de vida, junto con las mejoras de las condiciones sociales y tecnológicas es otra de las justificaciones de este proyecto como necesidad de monitorizar la situación oral actual de nuestra población. en la realización del presente estudio nos hemos propuesto como objetivo general el evaluar el estado de salud bucodental de la población adulta y mayor de la comunidad Valenciana. se ha diseñado un estudio transversal o de preValencia en un grupo representativo de la población adulta de 35-44 años y de 65-74 años y residente en la comunidad Valenciana. El trabajo de campo lo realizaron 6 licenciados en odontología divididos en tres equipos de exploración (3 exploradores y 3 anotadores). la selección de la muestra fue facilitada por el servicio de epidemiología de la dirección general de salud pública de la conselleria de sanitat, determinando los centros de salud en los que se iban a realizar las encuestas. De todos los centros de salud se consideró para el muestreo aleatorio aquellos cuya población acumulada cubría un 60% de la población total con objeto de descartar los centros pequeños. Por tanto las exploraciones se hicieron en centros de salud donde los individuos acudían por motivos diferentes a patología bucodental. Algunos individuos del grupo de 65-74 años (un 12%) se exploraron en una residencia de la 3a edad. concretando el tamaño de la muestra válida explorada de la cual se extrajeron los resultados consta de un total de 733 adultos jóvenes y 531 adultos mayores. durante los meses de noviembre y diciembre de 2006 se recogieron los datos en condiciones estandarizadas de luz, equipamiento, instrumental y posición del examinado, para los 3 equipos de exploración. el modelo de ficha utilizada es un modelo modificado y ampliado recomendada por la organización mundial de la salud, con objeto de facilitar la estandarización de los resultados. la calibración se hizo siguiendo los protocolos establecidos. En la prueba práctica del ejercicio de calibración la variable que analizamos fue la caries mediante el porcentaje de acuerdo y el test de kappa de cohen. Se escogieron los 3 odontólogos que habían obtenido el valor kappa más alto (0.85, 0.83, 0.76) como exploradores y los otros 3 como anotadores formando así los tres equipos de exploración. el análisis estadístico se llevó a cabo con el programa spss versión 13.0 de forma independiente para los dos grupos de edad. los resultados obtenidos fueron los siguientes: la preValencia de caries en el grupo de 35-44 años es del 92.2% (icaod=7.64) y en el grupo de 65-74 años es de 98.3% (icaod=16.38). El índice de restauración en el grupo de adultos es del 66% y en el grupo de adultos mayores del 16.3%. El porcentaje de desdentados totales representa el 0.1% de individuos de 35-44 años, mientras que para el grupo de 65-74 años es del 20.7%. El porcentaje de sujetos sin ningún signo de enfermedad periodontal es del 13% para adultos y del 5,5% para los mayores. La preValencia de cálculo es casi del 60% para los adultos. Cerca del 22% y del 26% de los adultos jóvenes y los adultos mayores respectivamente presentan bolsas periodontales aunque sólo una minoría (4.6% y 4.3%) se corresponde con fase avanzada de la enfermedad. En los adultos jóvenes entre un 7.5-12.3% son portadores de algún tipo de prótesis con predominio de la prótesis fija y en la arcada superior. En los adultos mayores estos porcentajes se elevan considerablemente con predominio de la prótesis removible (parcial o completa). El porcentaje de individuos que necesitan acudir a una clínica odontológica se sitúa alrededor del 50% en los dos grupos de edad. Destaca que un porcentaje nada despreciable de individuos explorados presentaban dolor y/o infección en el momento de la exploración. La mayoría de individuos explorados refiere más de un año desde la última vez que visitó al odontólogo. En el grupo de adultos de 65-74 años este porcentaje es más elevado. las conclusiones que nos ha permitido obtener la realización de este estudio son: la preValencia de caries (índice caod>0), en las dos cohortes de edad estudiadas, sigue siendo en la actualidad muy elevada situándose por encima del 90%. Se ha producido un cambio en la distribución porcentual de los componentes del icaod al predominar el índice de restauración en el grupo de 35-44 años y el índice de extracción en el grupo de 65-74 años. El grado de edentulismo es mayor en hombres, en los individuos institucionalizados y en los individuos con menor nivel educacional. El porcentaje de personas que necesitan tratamiento de extracción es del 5%, para los 35-44 años, y del 14,7% en el grupo de 65-74 años. El nivel social y el grado de escolarización de los adultos de 35-44 años es inversamente proporcional a la preValencia de caries activas o caries sin tratar. La nacionalidad también influye, presentando valores superiores de preValencia de caries activas los extranjeros. La media de sextantes afectados por bolsas profundas es baja en ambas cohortes. La pérdida de inserción se presenta en el 26,5% de los adultos jóvenes y en el 75,5% de los adultos mayores. La necesidad de prótesis oscila entre un 20-35% de toda la población estudiada, siendo mayor en el grupo de edad de adultos mayores y en la arcada inferior. Los hábitos higiénicos son todavía escasos en la población estudiada. La asistencia de forma regular al odontólogo sigue siendo baja, a pesar de que son muchas las necesidades odontológicas aún no atendidas en nuestra población. los resultados del presente estudio justifican la necesidad de mejorar la atención odontológica de los adultos de la comunidad Valenciana. Algunos colectivos como las personas institucionalizadas, las de bajo nivel socioeconómico o bajo nivel educacional deberán ser objetivo prioritario de programas especiales de odontología comunitaria.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio epidemiologico de salud oral de adultos. comunidad Valenciana, 2006«
- Título de la tesis: Estudio epidemiologico de salud oral de adultos. comunidad Valenciana, 2006
- Autor: María Vicenta Eustaquio Raga
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 12/09/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Manuel Almerich Silla
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José vicente Bagan sebastian
- Carlos Subira pifarre (vocal)
- Manuel Bravo perez (vocal)
- Antonio Luis Castaño seiquer (vocal)