Tesis doctoral de Carlos Martin Oviedo
Abstract: introducción: en el momento actual distintos puntos de discusión en el mundo de la laringología clínica, como son las distintas posiciones de los pliegues vocales ante la misma lesión de alguna de las ramas que los inervan, o las dificultad es para conseguir la reinervación adecuada de la laringe, tanto tras su lesión, como en el campo de un posible transplante laríngeo, hacen que el patrón neuroanátomico clásico sea puesto en duda, siendo necesario actualizar tanto los patrones anató micos como funcionales de inervación laríngea. Así el objetivo del presente trabajo es el de estudiar y determinar dichos patrones, por medio del estudio electromiografíco y microanatómico de la inervación laríngea, que nos ayude a dilucidar las du das que en este campo existen actualmente. material y métodos: el estudio ha sido realizado en 14 pacientes sometidos a laringuectomia total por motivos oncológicos, realizando en el momento de la cirugía, una estimulación en el lado libre de enferm edad de los nervios recurrentes (nrl), rama externa (nle) y rama interna (nli) del nervio laríngeo superior mediante el sistema nim 2 (medtronic xomed surgical product, usa) recogiendo las respuesta electromiografica, mediante electrodos insertables prass paired, de los músculos: cricotiroideo, tiroaritenoideo, aritenoideo y cricoaritenoideo posterior. Posteriormente, se realizó una microdisección de los nervios laríngeos con sus diferentes conexiones, tomando distintas muestras que se sometier on a análisis inmunohistoquimico para corroborar la función motora de estas fibras. resultados: tras estimulo del nrl dos tipos de patrones han sido identificados, el tipo i que correspondería al patrón clásico de respuesta (7 casos) y el tipo ii en el que se incluye una respuesta del músculo cricotiroideo (7 casos) en estos casos fue identificada una conexión cricotiroidea entre el nrl y el nle. Tras estimulo del nle igualmente presento dos patrones, tipo i clásico (11 casos) y tipo ii con sub tipos, aritenoideo, cricoaritenoideo posterior o tiroaritenoideo, en función de la respuesta muscular obtenida a parte de la del músculo cricotiroideo (3 casos) en ellos se identificó conexiones cricotitoideas y foramen tiroideo. De forma adicional se hayo, la presencia de fibras motoras en el estudio inmunohistoquimico, en las conexiones cricotiroideas presentes en los patrones tipo ii. conclusiones: la inervación de la laringe humana es más compleja de lo que se ha considerado clásicamente,
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio morfofuncional de la inervación laríngea.«
- Título de la tesis: Estudio morfofuncional de la inervación laríngea.
- Autor: Carlos Martin Oviedo
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 25/09/2012
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Bartolome Scola Yurrita
- Tribunal
- Presidente del tribunal: pablo Gil loyzaga
- Juan Luis Gómez gonzález (vocal)
- primitivo Ortega del alamo (vocal)
- cristóbal López-cortijo gómez de salazar (vocal)