Tesis doctoral de Celedonio Marquez Infante
Fundamento: durante la enfermedad critica puede aparecer un sindrome de debilidad muscular causado por una degeneración axonal de los nervios perifericos, un bloqueo neuromuscular farmacológico o una miopatia. objetivos. 1)determinar la incidencia de debilidad muscular en los enfermos criticos. 2) detectar que factores estan relacionados con el desarrollo de la misma. 3)estudiar la influencia del estado de gravedad en la función neuromuscular.4)delimitar el síndrome de debilidad muscular en sus características clinicas, neurofisiológicas e histopatológicas. pacientes y metodo: estudio prospectivo y consecutivo de una serie de pacientes con puntuación en la escala apache ii de 10 o más el dia del ingreso en la uci y 6 dias despues. Se estudiaron la exploración neurológica, examen neurofisiológico de nervio y musculo y determinaciones analíticas en 3 momentos del ingreso, y estudio histopatológico de nervio y músculo. resultados: de los 67 enfermos estudiados 33(49,25%) presentaron debilidad muscular. La incidencia aumentó al 66,6% en los enfermos con fracaso en la función de 3 o más organos o sistemas. En 15 enfermos (22,4%) se detectó una mononeuropatía peroneal. En el 91% de los enfermos las alteraciones aparecieron antes del decimo dia de ingreso. Los enfermos con debilidad muscular tuvieron una puntuación mayor en la escala apache ii, mayor proporción de fallo multiorgánico, de dependencia de la ventilación mecanica y de fracaso en el destete y mayor mortalidad. Dos biopsias de nervio mostraron degeneración axonal y 4 fueron normales. En las biopsias musculares encontramos atrofia neurogena en 3 pacientes y signos de miopatia en 8, en 2 pacientes coincidieron ambos patrones. Los enfermos con miopátía y los enfermos con neuropatía no se diferenciaron en sus caracteristicas clinicas ni neurofisiologicas. conclusiones: la debilidad muscular en la enfermedad critica aparece de forma precoz, afecta a la mit
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio prospectivo del sindrome de debilidad muscular aguda de la enfermedad critica«
- Título de la tesis: Estudio prospectivo del sindrome de debilidad muscular aguda de la enfermedad critica
- Autor: Celedonio Marquez Infante
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 06/03/2002
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Santiago Durán García
- Tribunal
- Presidente del tribunal: eduardo Lissen otero
- hugo Liaño Martinez (vocal)
- eduardo Gutierrez rivas (vocal)
- isabel Illa sendra (vocal)