Tesis doctoral de Enrique Temes Montes
Durante 18 meses de forma prospectiva fueron estudiados 73 enfermos ventilados en uci, realizandose cepillado bronquial con cateter telescopado (cbct) y/o lavado broncoalveolar (lba) por broncoscopia sesenta y tres de estos enfermos presentaban criterios clinico-radiologicos de neumonia cuando se llevaban a cabo dichas tecnicas y 10 constituyeron el grupo control. Se consideraron positivos los cultivos cuantitativos igual o mayor de 1000ufc/ml para cbct y de 10000 ufc/ml para lba aceptandose la confirmacion diagnostica cuando se produjo coincidencia con los aislamientos microbianos obtenidos mediante hemocultivo, cultivo de derrame pleural o de tejido pulmonar obtenido en necropsia o se comprobo una evolucion favorable tras administrarse tratamiento antibiotico dirigido segun antibiograma. Fue demostrada la existencia de neumonia en el 46% de enfermos con sospecha clinico-radiologica de la misma. S. Aureus fue el germen mas frecuentemente aislado siendo especialmente incidente en la neumonia del paciente politraumatizado con/sin tce asociado. Cbct y lba han presentado una concordancia microbiologica bruta del 77.7% y del 52.3%, segun indice de kappa, calificable de «moderadamente buena». El rendimiento diagnostico de ambas tecnicas han ofrecido una sensibilidad del 92,62% y una especificidad del 64,7%, con un valor predictivo positivo del 82,85%, y un valor predictivo negativo del 78,57% ascendiendo estos ultimos al 88,46% y 83,3% respectivamente si solo se incluyen los pacientes sin antibioterapia empirica. No se evidenciaron complicaciones graves derivadas de estos procedimientos de diagnostico.
Datos académicos de la tesis doctoral «Etiología de la neumonia en ventilacion mecanica. rentabilidad diagnostica de las tecnicas broncoscopicas.«
- Título de la tesis: Etiología de la neumonia en ventilacion mecanica. rentabilidad diagnostica de las tecnicas broncoscopicas.
- Autor: Enrique Temes Montes
- Universidad: Santiago de compostela
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1996
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Castillo Sánchez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Manuel Noya García
- Juan Jesús Cruz Hernández (vocal)
- Manuel Oya Otero (vocal)
- Vicente Lorenzo Zúñiga (vocal)