Tesis doctoral de Bueno Lledó José Antonio
Las ventajas demostradas en el postoperatorio de los pacientes colecistectomizados por vía laparoscópica hacen que actualmente la inmensa mayoría de las cl se realicen en régimen de cirugía de corta estancia. Reddick y olsen aportan el concepto de cl ambulatoria en 1990. Sin embargo, la cl no ha sido aceptada de manera generalizada como procedimiento susceptible de manejo ambulatorio, debido al papel que atribuyen ciertos autores a la detección tardía de complicaciones derivadas del proceso quirúrgico. los objetivos de nuestro estudio fueron: aportar nuestra experiencia en el desarrollo, implantación e implementación de una serie de 410 cl en un programa de cma; evaluar el grado de satisfacción postoperatoria y calidad percibida por el paciente intervenido mediante una encuesta de satisfacción protocolizada postoperatoria; y, desarrollar un modelo predictivo de selección de pacientes. analizamos 410 cl por colelitiasis sintomática realizadas en el periodo comprendido entre enero de 1999 y junio de 2003 en la clínica quirón en Valencia. Los criterios de selección de los pacientes para cl ambulatoria fueron grado asa i, ii ó iii estable, ausencia de complicaciones anestésicas en intervenciones previas, compañía de un adulto competente en el hogar las primeras 24 horas y domicilio situado a menos de 100 kms del lugar de intervención. El procedimiento anestésico fue protocolizado. La técnica de colecistectomía fue la habitual «europea», realizando antes y después del procedimiento irrigación subfrénica y subhepática, con una solución de bupivacaína 0.5%. No se realizó colangiografía intraoperatoria (cio) en ningún caso. el manejo postoperatorio fue realizado en régimen de «fast-track» sin una infraestructura específica de urpa. El alta hospitalaria fue decidida en base a los siguientes criterios: constantes vitales estables; dolor controlable con analgesia oral; ausencia de n/v; ausencia de sangrado por heridas de los trócares;
Datos académicos de la tesis doctoral «Evaluación de la colecistectomíalaparoscópica en régimen ambulatorio.validación de un sistema predictivo de selección de pacientes«
- Título de la tesis: Evaluación de la colecistectomíalaparoscópica en régimen ambulatorio.validación de un sistema predictivo de selección de pacientes
- Autor: Bueno Lledó José Antonio
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 14/12/2007
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Alejandro Espi Macias
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Jesús álvarez fernández-represa
- Serra desfilis Miguel ángel (vocal)
- José María Palanca san Francisco (vocal)
- Fernando Docobo durantez (vocal)