Tesis doctoral de Marcos Girala Salomon
Introduccion: la derivación intrahepática portosistémica (tips) es eficaz en el tratamiento de la hipertensión portal en los pacientes cirróticos. la evolución post-tips no es homogénea y se desconocen los factores que la determinan a largo plazo. objetivos: estudiar en pacientes tratados con tips: la eficacia del mismo, la aparición de complicaciones de la cirrosis, la evolución de la función hepática y renal, los factores predictores de la evolución de la función hepatica y de la supervivencia. pacientes y metodos: se estudiaron retrospectivamente a 125 pacientes. se analizaron 81 variables medidas basalmente y un mes post-tips. Se utilizaron el metodo de kaplan-meier, la regresión logística y la regresión de cox, según el tipo de estudio. resultados: la incidencia de recidiva de hemorragia varicosa y ascitis a tensión post-tips fue de 5% y 29,5% al año. Los factores predictivos de la evolución de la función hepatica fueron la bilirrubina directa y la edad. La incidencia encefalopatía hepatica fue del 47% al año. La supervivencia tras la colocación del tips fue de 75,6% al año. los factores predictivos de supervivencia fueron: 1-sin punto de corte en el tiempo: a) pre-tips: edad, bilirrubina directa, albúmina serica y actividad de protombina; b) al mes post-tips: edad, bilirrubina directa y creatinina plasmática;2-al año: a)pre-tips:bilirrubina directa y tips indicado como profilaxis de hemorragia digestiva; 3- a los cinco años: a) pre-tips: no se detectaron variables significativas; b) al mes post-tips: puntuacion de child-pugh, hemoglobina y realización de angioplastia en el primer mes post-tips. conclusiones: el tips es eficaz en sus indicaciones más frecuentes. Los factores predictores de supervivencia y función hepática están en relación con los componentes de la clasificación de child-pugh, la función renal y la edad principalmente.
Datos académicos de la tesis doctoral «Evolucion a largo plazo de los pacientes tratados con tips. factores predictivos de buena hepatica y supervivencia a largo plazo sin necesidad de trasplante hepatico«
- Título de la tesis: Evolucion a largo plazo de los pacientes tratados con tips. factores predictivos de buena hepatica y supervivencia a largo plazo sin necesidad de trasplante hepatico
- Autor: Marcos Girala Salomon
- Universidad: Navarra
- Fecha de lectura de la tesis: 11/03/2000
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jorge Augusto Quiroga Vilas
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Jesús m. Prieto valtueña
- josefa Fernandez gonzalez (vocal)
- agustin Caro paton gomez (vocal)
- Bilbao jaureguizar José ignacio (vocal)