Tesis doctoral de Boix Ruiz Jesús Hector
Se estudian prospectiva y aleatoriamente 21 pacientes afectos de fra (fallo respiratorio agudo/ y sepsis, dentro de las primeras 48 horas de evolucion en uci. todos ellos intubados y ventilados mecanicamente. Se delimitan 3 estadios: i) a los 30 min. De iniciar la anestesia; ii) a los 30 min. De añadir 30 cm. De vd (espacio muerto); iii) a los 30 min. De haber sustituido el vd anterior por otro de 60 cm. Todos los parametros ventilatorios y fio2 se mantuvieron estables durante el estudio. inicialmente presentan en el equilibrio acido-base una alcalosis respiratoria pura y hemodinamicamente una situacion hiperdinamica; en el estadio ii el equilibrio acido-base se normalizo permaneciendo estable la situacion hiperdinamica, coexiste mejoria de la oxigenacion arterial (pa02 p<0.01 y qsp/qt p<0.05), incremento de la papm (p<0.05) y de los indices de oxigenacion tisular (pv02 y sv02 p<0.001). El estadio iii se caracterizo por una acidosis hipercapnica pura sin nuevas variaciones en la oxigenacion arterial, pero con una importante hipertension pulmonar (mpap p<0.001, rvpart p<0.05 y dpap-pcw p<0.05), exacerbacion del estado hiperdinamico (elevacion del gc (p<0.001) y simultanea reduccion de svr (p<0.01) y elevacion patologica de pvc (p<0.001) y pcw (p<0.05); la pv02 (p<0.001), sv02 (p<0.001) y d02 (p<0.001) tambien se elevaron, pero junto a ellas ce descendio (p<0.01). los resultados obtenidos permiten suponer que la ausencia de mejoria de la oxigenacion arterial, por una adicion de vd, que previamente hubiera normalizado el equilibrio acido-base, podria predecir las posibilidades de modificar el desequilibrio va/q por modificaciones de la reactividad pulmonar. Las variaciones de la pv02 y sv02 son consecuencia muy precoz de la inadecuada relacion d02/v02. La respuesta hemodinamica a la normo e hipercapnia moderada tras la adicion de vd, podria ayudar a valorar la reserva miocardica va
Datos académicos de la tesis doctoral «Fallo respiratorio agudo y sepsis: modificaciones hemodinamicas y del intercambio gaseoso durante la hipo, normo e hipercapmia.«
- Título de la tesis: Fallo respiratorio agudo y sepsis: modificaciones hemodinamicas y del intercambio gaseoso durante la hipo, normo e hipercapmia.
- Autor: Boix Ruiz Jesús Hector
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1993
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Viña Ribes
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Jose Estrela Ariguel
- José Castillo Gómez (vocal)
- Emilio Servera Pieras (vocal)
- Ricardo Bolinches Bolinches (vocal)