Tesis doctoral de Miguel ángel Merino Ramírez
La lesión del nervio frénico se asocia con frecuencia a la cirugía coronaria de revascularización. La hipotermia se considera su causa principal y aunque los modernos avances en cirugía han logrado minimizar el riesgo, se siguen describiendo nuevos casos de lesión. Varios estudios han valorado su incidencia y relevancia clínica con resultados muy diversos en función de las características de diseño del estudio y la metodología diagnóstica empleada. Otros han investigado la etiología de la lesión, considerando a la disección de la arteria mamaria interna, la isquemia sistémica o incluso la diabetes, frecuente en estos pacientes, como factores predisponentes, independientemente de la hipotermia. Por otro lado, los estudios sobre el desarrollo de neuropatía frénica en cirugía coronaria basados en técnicas neurofisiológicas son escasos, especialmente bajo condiciones de normotermia. Tampoco se dispone de información sobre el rendimiento diagnóstico de los diversos medios empleados habitualmente ni datos sobre la posible influencia de la diabetes basados en estudios clínicos controlados. nuestro objetivo fue valorar la incidencia, severidad, repercusión clínica y evolución de la lesión frénica, estudiar el riesgo de lesión en relación con la diabetes y otras variables, así como evaluar la capacidad diagnóstica de diversos métodos utilizando como referencia la técnica de conducción del nervio frénico. para ello estudiamos prospectívamente a 94 pacientes intervenidos de cirugía coronaria con uso en todos ellos de la arteria mamaria interna izquierda. en 8 pacientes se utilizó la arteria mamaria derecha y en 12 se llevaron a cabo otros procedimientos quirúrgicos. La mitad de los pacientes operados eran diabéticos con polineuropatía. 70 pacientes fueron intervenidos con cirugía extracorpórea y 24 bajo condiciones de normotermia. a todos los pacientes se les efectuó una valoración clínica, prueba
Datos académicos de la tesis doctoral «Incidencia, factores de riesgo y evolución de la neuropatia frénica en pacientes sometidos a cirugia coronaria de revascularización miocárdica.«
- Título de la tesis: Incidencia, factores de riesgo y evolución de la neuropatia frénica en pacientes sometidos a cirugia coronaria de revascularización miocárdica.
- Autor: Miguel ángel Merino Ramírez
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 19/11/2004
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Anastasio Montero Argudo
- Tribunal
- Presidente del tribunal: julio Marín pardo
- Revuelta saba José Manuel (vocal)
- Manuel Concha ruiz (vocal)
- Elena Rubio gomis (vocal)