Tesis doctoral de Eva Martínez Bauer
Se realizaron 2 estudios para identificar los factores de riesgo de adquisición de la hepatitis c en la actualidad, y el impacto relativo de la adquisición nosocomial. Se realizó un tercer estudio para identificar los factores predictivos de buena o mala respuesta al tratamiento y construir un modelo matemático que fue validado en un grupo control. El primer estudio se dirigió a evaluar de forma prospectiva la incidencia de hepatitis aguda c en la unidad de hepatología de un hospital de tercer nivel, así como intentar averiguar los mecanismos de transmisión de esta infección. para ello se incluyeron todos los pacientes con anti-vhc negativo que ingresaron durante 2 años consecutivos en una de las 3 salas de hepatología del institut de malalties digestives (imd). Se registraron diariamente todos los factores de riesgo conocidos asociados con la transmisión nosocomial de la hepatitis, la duración del ingreso y número de ingresos. Cada día se registraba la localización del paciente, para saber qué equipo médico y de enfermería estaba encargado de su cuidado, así como si de compartía habitación con un paciente portador del vhc. A los 6 meses se repetía una serología anti-vhc. En los enfermos que seroconvertían se realizaba un estudio epidemiológico completo para identificar el origen de la infección. Se identificaron 6 casos de infección de novo por el vhc. En todos se descartó contagio por transfusión o por procedimientos invasivos. Se pudieron filar 4 casos en los que el origen de infección fue otro paciente portador del vhc. el segundo estudio se encaminó a averiguar el impacto relativo de la hepatitis aguda c de origen nosocomial en la actualidad. Se realizó un estudio retrospectivo para analizar la epidemiología de la hepatitis c en nuestra área geográfica .Se incluyeron todos los casos de hepatitis aguda c diagnosticados en 18 hospitales españoles en el periodo comprendido entre enero de 1998 y junio de 2005 y se registraron todos los posibles factores de riesgo conocidos. Se incluyeron 109 pacientes. En 100 de ellos sólo se identificó un factor de riesgo y de éstos el 73% era el haber tenido un ingreso hospitalario reciente. el objetivo del tercer estudio que conforma esta tesis ha sido construir y validar un índice que permita predecir la respuesta al tratamiento con interferón pegilado y ribavirina en los pacientes con hepatitis crónica c infectados por genotipo 1, utilizando los factores que se ha visto que están asociados a la respuesta virológica. Para ello se realizó un estudio retrospectivo con 2 cohortes de pacientes con hepatitis crónica c y genotipo 1, que nunca habían recibido tratamiento previamente (un grupo de estimación y un grupo de validación). Se construyó un índice predictivo basal, con el que pudieron identificarse algo más del 40% de los pacientes con altas o mínimas posibilidades de responder, lo que nos ayuda en estos pacientes a tomar la decisión de probar el tratamiento o por el contrario continuar controles a la espera de que salgan otros tratamientos. Se construyó otro índice predictivo a la semana 4, mediante e cual en casi el 70% de los pacientes, se pudo determinar si tenían altas posibilidades de alcanzar una rvs o lo más probable es que no respondan, de cara a poder decidir de una manera más precoz si continuar con el tratamiento o finalizarlo.
Datos académicos de la tesis doctoral «Infección por el virus de la hepatitis c: papel actual de la transmisión nosocomial de la infección. factores predictivos de respuesta la tratamiento antiviral«
- Título de la tesis: Infección por el virus de la hepatitis c: papel actual de la transmisión nosocomial de la infección. factores predictivos de respuesta la tratamiento antiviral
- Autor: Eva Martínez Bauer
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 08/07/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Xavier Forns Bernhart
- Tribunal
- Presidente del tribunal: joan ignasi Esteban mur
- josep María Bayas rodríguez (vocal)
- víctor Vargas blasco (vocal)
- pere Gines gibert (vocal)