Tesis doctoral de Marc Ribo Jacobi
Introducción los inhibidores endógenos de la fibrinolisis juegan un papel esencial en el balance coagulación/fibrinolisis pudiendo estar involucrados en la respuesta al tratamiento trombolítico del ictus. Mientras que por una parte pueden inducir resistencia al t-pa limitado los beneficios de la trombólisis, por otra, pueden favorecer los procelosos de sangrado en las transformaciones hemorrágicas. objetivos el objetivo de este estudio es determinar el impacto de los niveles pre-tratamiento de inhibidores de la fibrinolisis (inhibidor del activador del plasminógeno (pai-1), lipoproteína(a), inhibidor de la fibrinolisis activado por trombina (tafi) y homocisteína) sobre recanalización arterial, transformación hemorrágica sintomática (sich) y evolución clínica. métodos estudiamos pacientes consecutivos en un ictus por oclusión de la arteria cerebral media tratados cont-pa. Se obtuvieron muestras de sangre justo antes de la administración de t-pa para la determinación de las moléculas inhibidoras de la fibrinolisis. Se determinó la recanalización arterial mediante monitorización continúa por doppler transcraneal. Una tomografía computarizada craneal a las 24 horas o inmediatamente después de observar un empeoramiento clínico permitió descartar la presencia de una transformación hemorrágica sintomática. El estado neurológico se determinó mediante la escala nihss y la discapacidad a largo plazo mediante la escala modificada de rankin (mrs) al tercer mes. resultados estudiamos 77 pacientes (40% mujeres, edad media 75 años). Al ingreso la mediana en la escala nihss fue de 17 (rango, 7a 22) y el tiempo medio de tratamiento desde el inicio de los síntomas fue de 160 minutos. En aquellos pacientes que presentaron una recanalización arterial después de la infusión de t-pa se observaron niveles basales de pai-1 inferiores que en los que persistió la oclusión (27.8 ng/ml vs 38.8 ng/ml; p=0.047).
Datos académicos de la tesis doctoral «Influencia de los inhibidores endógenos de la fibrinólisis sobre el tratamiento trombolítico del ictus cont-pa«
- Título de la tesis: Influencia de los inhibidores endógenos de la fibrinólisis sobre el tratamiento trombolítico del ictus cont-pa
- Autor: Marc Ribo Jacobi
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 22/12/2004
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José álvarez Sabín
- Tribunal
- Presidente del tribunal: miquel Vilardell tarres
- josep lluís Martí vilalta (vocal)
- José María Mercader sobrequés (vocal)
- Francisco Rubio borrego (vocal)