Tesis doctoral de Bautista Rodriguez María Dolores
Existe controversia sobre la hiponatremia observada en pacientes con tce grave y se discute si se desarrollan dos cuadros clínicos distintos: secreción inadecuada de adh (siadh) y síndrome cerebral pierde sal (scps). La principal diferencia entre ambas entidades radica en el estado del volumen extracelular por lo que el manejo terapéutico difiere en ambos casos. Objetivos: determinar la incidencia de hiponatremia en el tce grave. Evaluar la incidencia del scps y siadh en esta patología. Comprobar la existencia de alteraciones en los niveles de los péptidos natriuréticos auricular (pna) y cerebral (pnc) y valorar su relación con dichos síndromes. material y métodos: estudio de cohortes en el que se recogieron los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del hospital reina sofía de córdoba con diagnóstico de tce no asociado a lesiones importantes de otros órganos o sistemas. Se obtienen variables epidemiológicas, índices de gravedad objetiva, valoración neurológica, hallazgos tomográficos, monitorización hemodinámica invasiva, parámetros de función renal y balances de líquido y de sodio. Se determinaron las cifras de hormona antidiurética, aldosterona, cortisol, pna, pnc y renina en tres periodos de tiempo protocolizados durante su evolución. Resultados: se analizaron 25 pacientes. El 80% de los casos fueron hombres. La edad media fue de 39 con un rango de 16 a 77 años. El mecanismo lesional más frecuente lo representó el accidente de tráfico. el gcs inicial tuvo una mediana en 6 puntos. La evolución fue favorable en el 44% de los pacientes, los cuales fueron dados de alta reanudando su actividad previa. La mortalidad observada fue del 32%. Desarrollaron hiponatremia el 48% de los casos estudiados. La incidencia del scps fue del 20% de los pacientes con tce grave. La incidencia del siadh fue del 12%. En cuanto a los valores de los péptidos natriuréticos, se observa una elevación del pnc,
Datos académicos de la tesis doctoral «La hiponatremia en el traumatismo craneoencefalico grave: alteraciones de los péptidos natriuréticos y su relación con el síndrome cerebral pierde sal.«
- Título de la tesis: La hiponatremia en el traumatismo craneoencefalico grave: alteraciones de los péptidos natriuréticos y su relación con el síndrome cerebral pierde sal.
- Autor: Bautista Rodriguez María Dolores
- Universidad: Córdoba
- Fecha de lectura de la tesis: 14/07/2005
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Heliodoro Sancho Ruiz
- Tribunal
- Presidente del tribunal: alejandro Martin malo
- María antonia Alvarez de lara sanchez (vocal)
- De la riva aguilar Andrés v. (vocal)
- Carlos Ortiz leyba (vocal)