Tesis doctoral de Lucia Peralta Munguia
Objetivos valorar en que medida y como se lleva a cabo la implicación del paciente en la toma de decisiones (iptd) en las consultas de atención primaria (ap). material y métodos estudio observacional de tipo descriptivo y multicéntrico realizado en centros de salud de ap de 5 provincias tanto urbanos como rurales. se seleccionaron de forma aleatoria 97 médicos de familia, se videograbaron un total de 658 pacientes que acudían a sus consultas, tanto por problemas de salud agudos como crónicos (una media de 6 pacientes por médico). Un observador validado y entrenado en la escala cicaa-d (escala de 17 ítems con puntuación 0-2, previamente validada para medir iptd) analizó las grabaciones. resultados se analizaron 638 encuentros clínicos; en 387(61%) no se apreció una iptd. En 251(39%), se detectaron distintos grados de iptd, de los cuales 161(64%) fueron etiquetados como toma de decisiones participadas y en el resto 90(36%) como toma de decisiones compartidas. Se apreciaron diferencias significativas (p<0,001) entre las puntuaciones globales del cicaa-d, en las entrevistas no participativas (media:6,3), participativas(media:9,8) y compartidas(media:14,8). conclusión 1 conclusión sólo en un catorce por ciento de las consultas de atención primaria, se detecta una clara participación del paciente en la toma de decisiones, lo que puede ser considerado como escaso o muy escaso. 2 conclusión conductas comunicacionales como explorar emociones, explorar expectativas, definir el problema a tratar, ofrecer una información adaptada, permitir al paciente preguntar dudas, considerar puntos de vista del paciente, permitir que se tome una decisión o se aplace y conseguir compromisos explícitos respecto al plan a seguir, son utilizadas con más frecuencia por los médicos en los encuentros considerados como participativos. 3 conclusión algunos tipos de problemas por los que se consulta, (enfermedades del aparato digestivo, del oído, psicológicos, del aparato respiratorio y enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales), son más frecuentes en consultas dónde no se observa participación. 4 conclusión los encuentros clínicos donde se implican a los pacientes, tienen más duración que aquellos en los que la participación no tiene lugar. 5 conclusión aunque, en la mayoría de las consultas los médicos consideraron que existía más de una opción terapéutica equilibrada (incluyendo el no hacer nada), esto no se relacionó con el grado de participación del paciente en la toma de decisiones en la consulta. 6 conclusión la mayor seguridad del médico acerca del problema presentado y la utilidad de una prueba diagnóstica, se relacionaron con menor grado de participación del paciente en la toma de decisiones en la consulta. 7 conclusión la idea del médico sobre la naturaleza real del problema presentado, su riesgo, la existencia de tratamiento efectivo, no se relacionaron con el grado de participación del paciente en la toma de decisiones en la consulta. 8 conclusión la idea del médico sobre su relación con el paciente y conocimiento del mismo, no se relacionaron con el grado de participación del paciente en la toma de decisiones en la consulta. 9 conclusión más de la mitad de los pacientes considera que, la toma de decisiones en una consulta, la han de realizar conjuntamente médico y paciente. 10 conclusión tras una consulta específica, más de la mitad de los pacientes habrían deseado poder participar de alguna forma en la toma de decisiones. 11 conclusión cuando el médico da la oportunidad al paciente de participar, el deseo del paciente en participar se incrementa. 12 conclusión el conjunto de conductas incluidas en la escala cicaa-d, puede reflejar aspectos comunicacionales importantes para el desarrollo de un proceso de participación del paciente en la toma de decisiones en una consulta. 13 conclusión la pregunta en qué medida el profesional da la oportunidad al paciente de participar en la toma de decisiones de la consulta animándolo puede ser de utilidad para realizar una evaluación del grado en el que se produce la participación del paciente en una consulta.
Datos académicos de la tesis doctoral «La participación del paciente en la toma de decisiones en las consultas de atención primaria«
- Título de la tesis: La participación del paciente en la toma de decisiones en las consultas de atención primaria
- Autor: Lucia Peralta Munguia
- Universidad: Cantabria
- Fecha de lectura de la tesis: 20/12/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Roger Ruiz Moral
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José Luis Vazquez barquero
- iñaki Martín lesende (vocal)
- cristina Aguado taberne (vocal)
- (vocal)