Tesis doctoral de Mónica Millán Scheiding
Objetivos: valorar la evolución del ph intramucoso medido mediante tonometría en el área anastomótica colorrectal, y su utilidad para predecir el riesgo de fallo de sutura. material y metodos: se estudiaron 90 pacientes intervenidos de cáncer de recto-sigma con anastomosis primaria. En todos los casos se determinó mediante tonometría el ph a nivel anastomótico y a nivel gástrico (control) en las primeras 24 y 48 horas del postoperatorio. Se estudiaron también otras variables relacionadas con el fallo anastomótico: variables demográficas, asa, possum, distancia del tumor y estadío, transfusiones, duración de la intervención, nivel de la anastomosis, oxigenoterapia, y uso de estoma. resultados: la media de edad fue de 66,63 años; 55,6% varones. El estadío tumoral más frecuente fue el ii (43,3%). El 30% de las anastomosis se realizaron a < 6cm del margen anal; 35,6% entre 6-11 cm, y 34,4% a más de 11 cm. La tasa de fallo de sutura fue del 11,1% (4 fugas subclínicas y 6 clínicas). en el análisis univariante se encontró asociación estadísticamente significativa entre fallo de sutura y distancia tumoral (p=0,001), distancia de la anastomosis (p=0,045), ileostomía de protección (p=0,009), tiempo de intervención (p=0,011), oxigenoterapia postoperatoria (p=0,038), y ph anastomótico y gástrico a las 24 horas (p=0,0001 y p=0,027). En el análisis multivariante mediante regresión logística sólo se mantuvo como factor independiente el ph anastomótico en las primeras 24 horas (p=0,001; ic95%:0,000-0,05). Utilizando como punto de corte el ph</= 7,28 su medición presenta una sensibilidad del 28,1%, especificidad 98,3% con vpp 90% y vpn 71,3% (or: 22,304; ic95%:2,672-186,185). conclusiones: durante las primeras 24 horas del postoperatorio existe una hipoxia relativa en el área anastomótica colorrectal. La disminución del phi anastomótico en estas primera horas postoperatorias es un factor de riesgo i
Datos académicos de la tesis doctoral «Medición del ph intramucoso en las anastomosis colorrectales y su relación con el fallo de sutura.«
- Título de la tesis: Medición del ph intramucoso en las anastomosis colorrectales y su relación con el fallo de sutura.
- Autor: Mónica Millán Scheiding
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 13/01/2005
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Salvador Lledo Matoses
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Francisco Sanchez bueno
- héctor Ortiz hurtado (vocal)
- alejandro Espi macias (vocal)
- Antonio Compañ rosique (vocal)