Tesis doctoral de Andrés Marcos Vivas
La obstrucción vascular de un colgajo libre, no implica el fracaso ineludible del mismo. Mediante revisión quirúrgica de la anastomosis, o por fibrinolisis es posible el salvamento. La importancia de detectar la obstrucción, radica en los distintos métodos de monitorización. Las enzimas creatincinasa (ck) y lactadodeshidrogenasa (ldh) han sido utilizadas principalmente en la monitorización del infarto de miocardio. formulamos la hipótesis: ¿serán útiles en la monitorización de los colgajos libres musculares?. Se han realizado dos estudios: 1,- estudio clínico prospectivo sobre 26 pacientes, a los que se le ha realizado un colgajo libre muscular, cuantificando en suero niveles de ck y ldh a las 5, 8-10, 20-22, 32-34 y 44h. Se comparan con colgajos isquémicos y la influencia de distintas variables. 2,- estudio experimental en 26 ratas tipo wistar machos de 350 a 650 g., De peso, sobre modelo de colgajo muscular basado en el músculo gracilis anterior de la rata. determinamos 3 grupos mediante ligadura vascular selectiva, denominados (grupo o) o control con ausencia de obstrucción vascular, (grupo a) o ligadura de la arteria y (grupo v) con ligadura de la vena. cuantificación de los nvieles enzimáticos a las 0, 8, 12 y 24 horas del inicio de la primera cirugía a partir del suero. a nivel clínico, se relaciona un nivel máximo de ck más elevado y precoz en colgajos con isquemia. La edad, masa, tiempo de isquemia y tiempo de cirugía no influyen en los niveles máximos. No se ha posido demostrar la influencia del sexo, tamaño muscular, localización de la lesión y la etiología. a nivel experimental, existen diferencias significativas con elevación de ck y ldh entre el grupo a frente al grupo control. No ha sido posible diferenciar estadísticamente si la isquemia es arterial o venosa.
Datos académicos de la tesis doctoral «Monitorización de los colgajos libres musculares mediante los niveles séricos de las enzimas creatincinasa y lactatodeshidrogenasa«
- Título de la tesis: Monitorización de los colgajos libres musculares mediante los niveles séricos de las enzimas creatincinasa y lactatodeshidrogenasa
- Autor: Andrés Marcos Vivas
- Universidad: Granada
- Fecha de lectura de la tesis: 19/06/2002
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Wilhelmi De Cal M. Luisa
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Juan Ocaña sierra
- Miguel Morell ocaña (vocal)
- vicente García róspide (vocal)
- María teresa Gutiérrez salmerón (vocal)