Tesis doctoral de Ruiz Carmona Mª Dolores
Introducción: la incontinencia fecal (if) es un síntoma con un efecto considerable en la vida de los pacientes, cuyo manejo debe ser individualizado e iniciarse con medidas conservadoras. Ante pacientes que presentan un defecto estructural del esfínter anal externo la esfinteroplastia constituye la primera opción de tratamiento quirúrgico. Sin embargo, existe un grupo de pacientes con if grave con fracaso de los tratamientos convencionales que podrían beneficiarse de alternativas quirúrgicas más novedosas. hipótesis de trabajo: establecer la utilidad real del esfínter anal artificial, la transposición anal de músculo gracilis estimulado y la neuromodulación de raíces sacras como opciones firmes y seguras en el tratamiento quirúrgico de los pacientes con incontinencia fecal grave. pacientes y método: estudio prospectivo de 30 pacientes con if grave tratada mediante una de estas técnicas: implantación de esfínter anal artificial (eaa), graciloplastia dinámica (gd) y neuromodulación de raíces sacras (nms). Estudios realizados: valoración clínica, escala cuantitativa para valoración de gravedad de if, encuesta de minnesota y escala específica de calidad de vida, manometría anorrectal, ecografía endoanal y electroestimulación nerviosa pudenda. resultados: implantación eaa: con un seguimiento medio de 42 meses existió morbilidad en el 94% de pacientes. El 53% de la serie precisó alguna reintervención quirúrgica. Al cierre del estudio el explante del sistema se había producido en el 29% de casos. En el grupo de pacientes que mantuvo el implante existió una mejoría con significación estadística en la gravedad de la if y en la calidad de vida en todos los controles postoperatorios. Existió un aumento de la presión en reposo del conducto anal con el manguito activado con diferencias estadísticamente significativas respecto a su valor preoperatorio. la gravedad de la if y la calidad de vida mostraro
Datos académicos de la tesis doctoral «Nuevas alternativas en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia fecal grave«
- Título de la tesis: Nuevas alternativas en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia fecal grave
- Autor: Ruiz Carmona Mª Dolores
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 02/12/2005
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Salvador Lledo Matoses
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Francisco Sanchez bueno
- héctor Ortíz hurtado (vocal)
- Rafael Calpena rico (vocal)
- Miguel Minguez pérez (vocal)