Tesis doctoral de M. Rosario Amelia Lopez Cueto
La ictericia es un signo clínico de gran importancia en las enfermedades hematológicas y, sobre todo, hepatobiliares. Desde 1.916 sabemos que es consecuencia del ascenso de la bilirrubina. Gracias a los estudios de van den berg, conocemos que la bilirrubina en las ictericias prehepáticas -hemolíticas-, tiene un comportamiento diferente de las ictericias hepáticas (parenquimatosas) y posthepáticas (obstructivas). Este comportamiento de la bilirrubina es debido a la conjugación en el hígado con el ácido glucurónico y es indispensable para catalogar las hiperbilirrubinemias en dos grandes grupos: hiperbilirrubinemias indirectas hiperbilirrubinemias directas, y por tanto para diferenciar las enfermedades hemolíticas de las hepato-biliares. bilirrubina covalente: el descubrimiento de una nueva fracción bilirrubínica -bilirrubina delta-, unida fuertemente a la albúmina, ha supuesto un importante avance en el conocimiento fisiopatológico de los pigmentos biliares, cuyo interés radica en: i. Interes fisiologico: no se encuentra en la orina, ni en bilis de pacientes con colostasis. ii. Interes diagnostico: diferencia una ictericia hemolítica de otra parenquimatosa y/o colostática, pero carece de valor diagnóstico diferencial entre estos dos últimos tipos de hiperbilirrubinemias, siendo sólo es un índice de enfermedad hepática. iii. Importancia pronostico-evolutiva: la determinación simultánea de la bilirrubina directa y covalente, permite obtener datos de interés pronóstico. a) en hepatopatías parenquimatosas y/o colostáticas de evolución favorable, se produce disociación clínico-bioquimica (ictericia sin coluria). b) en ictericias parenquimatosas de evolución desfavorable (hepatitis fulminante), la bilirrubina delta fué muy baja; el binomio bilirrubina directa alta y bilirrubina delta baja es un signo bioquímico de mal pronóstico. bilirrubina eritrocitaria: la capacidad de los hematíes
Datos académicos de la tesis doctoral «Nuevos conocimientos sobre la bilirrubina: bilirrubina covalente y bilirrubina eritrocitaria.«
- Título de la tesis: Nuevos conocimientos sobre la bilirrubina: bilirrubina covalente y bilirrubina eritrocitaria.
- Autor: M. Rosario Amelia Lopez Cueto
- Universidad: Granada
- Fecha de lectura de la tesis: 15/01/1998
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Antonio Rodríguez Cuartero
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José Antonio Gomez capilla
- Manuel Martin gonzalez (vocal)
- Francisco Perez blanco (vocal)
- José Vicente rull (vocal)