Tesis doctoral de Ana Esther Sirvent Pedreño
La triptasa se he implicado recientemente como marcador de activación mastocitaria y de inflamación en la ateroesclerosis, pero sobretodo en la cardiopatía isquémica (1-3). Por otra parte, la insuficiencia renal implica una alta preValencia de enfermedad cardiovascular, principalmente de tipo ateroesclerótico (4). objetivos: establecer si existe un grado de inflamación en la insuficiencia renal crónica relacionado con la activación de mastocitos medido a través de los niveles de triptasa, y de determinar si esta inflamación puede depender del grado de ateroesclerosis o de enfermedad cardiovascular, que habitualmente presentan los enfermos con insuficiencia renal. material y métodos: estudio epidemiológico transversal descriptivo en una muestra de pacientes asintomáticos revisados de forma consecutiva en una consulta de nefrología y en programa de hemodiálisis crónica de mantenimiento. Se recogen datos analíticos y clínicos, incluido la triptasa sérica de muestra venosa en ayunas. La clasificación de los pacientes se establece en basa a la formula mdrd abreviada. El análisis estadístico consta de un estudio descriptivo, analizando la media y la desviación típica, y de una comparación mediante un contraste paramétrico z para las variables cuantitativas, y un test de anova, y un contraste posterior medíante las pruebas 2 a 2 de tukey y una t de studant para las variables cuantitativas, comprobando previamente la homogeneidad de varianzas. Se realizó igualmente un análisis multívariable de regresión múltiple. Resultados y conclusiones: la media de triptasa en nuestra serie se sitúa en 11,62 micorg/l. La triptasa aumenta al ir progresando la insuficiencia renal desde 6,72 micorg/l en pacientes con filtrado glomerular estimado de 60 ml/min por la fórmula mdrd a hasta un valor promedio de 13,76 microg/l en los pacientes con filtrado inferior a 15 ml/min. En los estadios iii y iv las medias son de 11,25 microg/l y de 12,71 mícrog/l respectivamente. Los niveles son máximos en la población de hemodiálisis y alcanzan un valor de 14,96 mícrog/l. Existe una relación entre los niveles de triptasa y las cifras de tensión arterial diastólica con independencia de la función renal. Encontramos relación entre los niveles de triptasa y ciados parámetros que indican un estado urémico más avanzado como son hiperuricemia, el hiperparatiroidismo secundario, la hiperfosforemia y la hipocalcemia. Se confirma que cuando no hay insuficiencia renal importante existe relación entre la preValencia de cardiopatía isquémica y los niveles de triptasa. Los niveles de fibrinógeno y de triptasa, coma marcadores de inflamación son predictores de enfermedad cardiovascular en los pacientes con enfermedad renal crónica en cualquiera de sus estadios. bibliografía : 1.- Metcalfe et al. Mast cells. Physlol rev. 1997 oct 77 (4): 1033-79. Kovanen pt et al. Infíltrales of activated mast cells al the site of coronary atheromathous erosión of rupture in myocardial ¡infarction. Circulalion 1995 sept 1; 92 (5): 1084-6. 3.- Deliargyris en el al. Mast cell tryptase a new biomarker in patients with stable coronary artery disease. Alheroselerosis 2005 feb; 17s (2): 381-6. 4.- Bel t et al. Kidney-heart interactians : epidemlology, pathogenesls and irealmenl. Clin j am nephrol 2006 jan 1 (1): fl-16.
Datos académicos de la tesis doctoral «PreValencia de factores de riesgo vascular, enfermedad cardiovascular y niveles de triptasa en un«
- Título de la tesis: PreValencia de factores de riesgo vascular, enfermedad cardiovascular y niveles de triptasa en un
- Autor: Ana Esther Sirvent Pedreño
- Universidad: Miguel hernández de elche
- Fecha de lectura de la tesis: 18/11/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Cesar Gonzalez Martinez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Jesús Olivares martín
- julio Hernandez jaras (vocal)
- Francisco Javier Pérez contreras (vocal)
- Luis Manuel Pallardo mateu (vocal)