Tesis doctoral de Olga H. Torres Bonafonte
Hipótesis: el pronóstico de los ancianos con enfermedades agudas depende más de la severidad de la enfermedad aguda, la comorbilidad y el estado funcional previo que de la edad cronológica. Metodología: dos estudios observacionales prospectivos realizados en pacientes >= de 65 a. El primero en ancianos con neumonía adquirida en la comunidad y el segundo en ancianos ingresados en un área de críticos, incluyendo éste último un grupo control de adultos jóvenes. Las variables independientes estudiadas fueron: edad, severidad, comorbilidad, estado funcional, fragilidad e intervención terapéutica. Las variables resultado fueron: mortalidad a corto y largo plazo, la institucionalización y el declive funcional. Se realizaron estudios de regresión logística multivariados. Resultados: el estudio de la neumonía de la comunidad en el anciano mostró que el estado funcional fue un predictor independiente de mortalidad a corto y largo plazo, mientras que la severidad fue la que predijo el declive funcional. La edad cronológica no tuvo valor pronóstico. El estudio de los pacientes críticos mostró que la severidad y la intensidad terapéutica al ingreso fueron los predictores de mortalidad a corto plazo mientras que el predictor más robusto de mortalidad a largo plazo fue la comorbilidad. La edad cronológica únicamente tuvo valor pronóstico al analizar la mortalidad a largo plazo en el global de la población, si bien en la población anciana perdía su valor siendo sustituida por el estado funcional. Los predictores de institucionalización tras el alta hospitalaria fueron la dependencia funcional previa y una mayor intensidad terapéutica. Conclusiones: la edad cronológica posee un escaso valor en el pronóstico de los ancianos con enfermedades agudas en comparación con el importante peso de la severidad, la comorbilidad y el estado funcional. La estimación del pronóstico puede mejorarse con una valoración integral de los ancianos.
Datos académicos de la tesis doctoral «Pronóstico de los ancianos con enfermedades agudas«
- Título de la tesis: Pronóstico de los ancianos con enfermedades agudas
- Autor: Olga H. Torres Bonafonte
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 27/11/2007
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Salvador Benito Vales
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Xavier Vilardell Tarrés
- Ramon Pujol Farriols (vocal)
- Ramon Miralles Basseda (vocal)
- Jordi Mascaró Lamarca (vocal)