Tesis doctoral de Saura Agel M. Pilar
Objetivo:estudiar el proceso de retirada de la ventilación mecánica(vm) en su aspecto clínico, mediante la introducción de un protocolo de retirada de la vm, y de instrumentalización, mediante la monitorización, durante la prueba de tolerancia a la respiración espontánea, de la petco2 con el objeto de identificar los episodios de hipercapnia. Dichos estudios se han realizado en una uci polivalente. Pacientes:para la introducción del protocolo de la retirada de la vm tras un periodo de ventilación superior a 48 h, se estudiaron 51 pacientes de forma prospectiva y se compararon con un grupo control retrospectivo de 50 pacientes. La monitorización de la petco2 durante la prueba de tolerancia a la respiración espontánea para la detección de episodios de hipercapnia se realizó en 30 pacientes de forma prospectiva. Procedimiento:el impacto de la introducción de un protocolo de retirada de la vm se analizaron las siguientes variables: indice de gravedad apache ii, edad, causa de la insuficiencia respiratoria (ira),tipo de extubación(directa, sin técnica de retirada progresiva, o con técnica de retirada progresiva), nº de dias en vm antes de la prueba de tolerancia, tiempo de retirada de la vm, duracion total de la vm, complicaciones(reintubaciones y traqueostomías), tiempo de estancia en la uci y mortalidad. Durante la prueba de tolerancia a la respiración espontánea, que consistió en respirar durante 2 h en presión continua de la via aerea(cpap) de 5 cm h2o, se realizaron gasometrías arteriales, registro de la petco2 y de pulsioximetria en ventilación asistida/controlada antes de iniciar la cpap, tras 1 h de cpap y tras 2h de cpap(inmediatamente antes de ser extubado)o inmediatamente antes de reconexión a la vm en caso de fracaso de la prueba de tolerancia. Se difinieron los episodios de hipercapnia clinicamente relevantes como:(1) valores de paco2>42 mmhg en pacientes previamente normocápnicos y (2) incrementos de
Datos académicos de la tesis doctoral «Reiterada de la ventilacion mecanica. intrumentalizacion y clinica.«
- Título de la tesis: Reiterada de la ventilacion mecanica. intrumentalizacion y clinica.
- Autor: Saura Agel M. Pilar
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 04/04/2000
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- LLuis Blanch Torra
- Tribunal
- Presidente del tribunal: robert Rodríguez roisin
- jordi Rello condomines (vocal)
- jordi Mancebo cortés (vocal)
- Andrés Esteban de la torre (vocal)