Tesis doctoral de David Ruiz Luna
La hemorragia intraoperatoria durante las resecciones hepáticas ha sido la principal preocupación desde los inicios de este tipo de cirugía y es sin duda el principal factor pronóstico de morbi-mortalidad postoperatorio. una gran ventaja en humanos, durante la cirugía hepática, es la tolerancia a la isquemia normotérmica. La interrupción del flujo sanguíneo mediante técnicas de oclusión vascular han sido utilizadas por diferentes autores, permitiendo llevar a cabo numerosas resecciones hepáticas sin transfusión sanguínea. en este trabajo se comparan dos tipos de clamaje vascular intermitente en hepatectomías menores: el clampaje completo o maniobra de pringle versus el clampajes han sido demostrados previamente como técnicas seguras y efectivas en el control de la hemorragia intraoperatoria con mínimos requerimientos transfusionales. El clampaje completo presenta como efectos adversos la isquemia del parénquima remanente y el éxtasis en el área esplácnica. El clampaje selectivo fue descrito por makuuchi con la finalidad de minimizar estas desventajas. tras la comparación de ambos tipos de clampaje vascular mediante un estudio prospectivo, controlado y aleatorizado, los objetivos del estudio fueron determinar si el clampaje selectivo es una técnica factible, comprobar su efectividad (mediante la ausencia de isquemia hepática en el remanente hepático, ausencia del éxtasis esplácnico y una mínima hemorragia intraoperatoria), valorar la morbi-mortalidad, beneficio clínico y estipular los factores relacionados con un mayor número de complicaciones postoperatorias. las conclusiones son: 1,- el clampaje selectivo es una técnica factible en los pacientes sometidos a una hepatectomía menor y no aumenta la morbimortalidad. 2,- es una técnica de oclusión vascular efectiva similar al clampaje completo a pesar de su mayor complejidad, añadiendose una mejor estabilidad hemodinámica intraoperatoria. 3,-
Datos académicos de la tesis doctoral «Resultados de las hepatectomías menores según dos tipos de pinzamiento hiliar intermitente: completo o selectivo. estudio aleatorizado en humanos«
- Título de la tesis: Resultados de las hepatectomías menores según dos tipos de pinzamiento hiliar intermitente: completo o selectivo. estudio aleatorizado en humanos
- Autor: David Ruiz Luna
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 08/06/2005
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Joan Figueras Felip
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Juan Carlos García-valdecasas salgado
- antonia Dalmaut llitjos (vocal)
- Carlos Margarit creixell (vocal)
- jaume Torras torra (vocal)