Tesis doctoral de Aller De La Fuente Rocio
Introducción: definición de síndrome hepatopulmonar (shp): 1) enfermedad hepática, 2) vasodilatación pulmonar (vp), 3) gradiente alveolo-arterial de oxígeno 15mmhg respirando aire ambiente y 4) ausencia de enfermedad cardio-pulmonar primaria. Objetivos: 1) validar un método diagnóstico eficaz y sensible en el diagnóstico de vp, 2) estudio de la preValencia de vp y shp, 3) estudio de las complicaciones pulmonares del cirrótico. 4) estudio de las variables asociadas a la vp y al shp. Material y métodos: i. Estudio previo experimental: a) optimizar la calidad de imagen: ecc-te, b) selección del contraste óptimo en función del tamaño adecuado de las microburbujas generadas tras su agitación y su inocuidad: salino (habitualmente empleada) y manitol 20%, c) método de graduación de la vp mediante ecc-te: a) descripción del método con la ecc-te con salino y manitol. Se basa en valorar la intensidad ecogénica de las microburbujas que alcanzan la aurícula izquierda, b) graduación de la vp en 6 grados, c)validación de método (índice ponderado kappa). Ii. Pacientes: 78 cirróticos: 56,8+-11,2 años, 67v y 11m 20 controles sanos. 55.9+-13,2 5v y 5m. Iii. protocolo de estudio: historia clínica, exploración física, analítica, gasometría arterial basal, espirometría, difusión de co (dlco), ecc-transtorácica (ecc-tt) con salino, ecc-te con salino y manitol 20%, gammagrafía de perfusión pulmonar. ecocardiografía-doppler. resultados: el grado de reproductibilidad fue excelente (índice kappa ponderado 0,9). La preValencia de vp y shp fue superior con ecc-te manitol que con las demás técnicas (vp: 53,9% y shp: 41%) presentando estos pacientes alteraciones gasométricas compatibles con la vp. Con respecto a los controles, los cirróticos presentan una preValencia mayor de alteraciones espirométricas, menor paco2, mayor aapa02 y menor dlco. la severidad de la vp se correlaciona con la cianosis, acropaqu
Datos académicos de la tesis doctoral «Sindrome hepatopulmonar: validacion de un nuevo metodo diagnostico, preValencia y factores asociados.«
- Título de la tesis: Sindrome hepatopulmonar: validacion de un nuevo metodo diagnostico, preValencia y factores asociados.
- Autor: Aller De La Fuente Rocio
- Universidad: Alcalá
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1998
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Victor Moreira Vicente
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Melchor Alvarez De Mon Soto
- Cristina Camarero Salces (vocal)
- Agustin Caro Paton Gomez (vocal)
- José Luis Moya Mur (vocal)