Tesis doctoral de Amalia Alcon Domínguez
Objetivo comparar la evolución clínica de los pacientes con neumonia asociada a la ventilación mecánica (nav) realizando diagnóstico microbiológico mediante cultivo cuantitativo del broncoaspirado o mediante fibrobroncoscopia (catéter telescopado y lavado broncoalveolar). métodos se estudiaron 76 adultos con sospecha clínica de nav, inmunocompetentes. de forma aleatoria a 37 pacientes se le realizo fbs y a 39 bas. Análisis multivariado para cultivo significativo y mortalidad. resultados el 47% de los pacientes era quirúrgicos. El apache ii fue de 19 (6) al ingreso en uci. El 68% de los pacientes recibieron tratamiento antibiótico previo. El 63% de los pacientes desarrollaron nav de forma tardía el tratamiento empírico fue modificado en un 57% de pacientes con neumonía precoz respecto a 31% en neumonía tardía (p=0,02). los microorganismos hospitalarios supusieron un 62%, siendo pseudomonas aeruginosa el microorganismo más frecuente. Recibieron tratamiento adecuado un 52% de los pacientes, sin diferencia entre los grupos diagnósticados. hubo fallo clínico a las 72 h en un 31,6%, sin diferencia entre los grupos. los días de ventilación mecánica, de estancia en uci fue similar para ambos grupos, y para los pacientes con confirmación respecto a los no confirmado por cultivo. La mortalidad cruda fue similar en ambos grupos (38%) en uci. el fallo clínico de tratamiento y el ingreso hospitalario previo a uci fueron factores de riesgo asociados a la mortalidad. El tratamiento previo con antibióticos fue la única variable relacionada inversamente con crecimiento significativo en las muestras respiratorias. conclusión la evolución clínica de los pacientes con nav es similar si se confirma con broncoaspirado o fbs.
Datos académicos de la tesis doctoral «Técnica fibrobroncoscopia o broncoaspirado en el diagnóstico microbiologico de la neumonia asociada a la ventilación. repercusión en la evolución clínica«
- Título de la tesis: Técnica fibrobroncoscopia o broncoaspirado en el diagnóstico microbiologico de la neumonia asociada a la ventilación. repercusión en la evolución clínica
- Autor: Amalia Alcon Domínguez
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 04/06/2002
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Antonio Torres Martí
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Mª teresa Jiménez de anta
- j.m. Gatell (vocal)
- mercedes Palomar martínez (vocal)
- Rodríguez de castro felipe (vocal)