Tesis doctoral de Angeles Forner Cordero
Objetivos: analizar y comparar los resultados del tratamiento conservador y quirúrgico de las fracturas cervicales traumáticas con lesión medular en términos de mejoría neurológica, complicaciones médicas y quirúrgicas en la fase aguda, estancia hosp italaria y dolor en el seguimiento a largo plazo. Entre los objetivos secundarios procuramos distinguir los factores clínicos relacionados con la recuperación neurológica y conocer el beneficio del tratamiento con corticoides a altas dosis según la p auta nascis. material y método: el estudio se ha realizado en dos fases. La primera es un estudio de observación analítico retrospectivo transversal de una cohorte de pacientes con lesión medular por fractura vertebral cervical traumática. La segunda fase consiste en la observación prospectiva de seguimiento de esa cohorte en el tiempo del dolor a largo plazo. Se incluyeron los pacientes ingresados en el hospital la fe de Valencia, durante los años 1981 y 2002, con fractura vertebral traumática cervical entre c3 y c7 y lesión medular, mayores de 14 años. 140 pacientes cumplían los criterios de inclusión, con una mediana de 29 años, 76,4 varones y 23,6 mujeres. El 63,6 de los pacientes eran menores de 35 años. La causa más frecuente de le sión medular fueron los accidentes de tráfico (65,7 ). 99 pacientes (70,7 ) se trataron de forma conservadora y 41 (29,3 ) recibieron tratamiento quirúrgico. resultados: la mejora neurológica, en cuanto a la altura medida en niveles de asia, fue mayo r en los pacientes tratados quirúrgicamente (1,3 niveles de media; ic 95 : 0,4-2,1) que en el grupo conservador (media 0,7; ic 95 : 0,5-0,8) (p= 0,046). En ambos grupos se observó una mejoría en la severidad de la lesión, tanto en grados de asia como en puntuación motora, sin diferencia entre ellos. No se vieron diferencias entre los dos tipos de tratamiento en las lesiones completas ni en las incompletas con respecto a los grados y a los niveles de asia. Se vio mayor recuperación en la puntuaci ón motora en las lesiones completas sometidas a tratamiento quirúrgico (media: 10,92; ic 95 : 7,28-14,56) que las que siguieron tratamiento conservador (media: 5,16; ic 95 : 3,16-7,16) (p= 0,006). No se vieron diferencias entre los dos tipos de trata miento en las lesiones completas ni en las incompletas con respecto a los grados y a los niveles de asia. En cuanto al beneficio de la administración de corticoides, no encontramos diferencias en la recuperación neurológica ni en la frecuencia de com
Datos académicos de la tesis doctoral «Tetraplejia traumática tras fractura vertebral cervical: estudio comparativo de tratamiento conservador y quirúrgico«
- Título de la tesis: Tetraplejia traumática tras fractura vertebral cervical: estudio comparativo de tratamiento conservador y quirúrgico
- Autor: Angeles Forner Cordero
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 17/12/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Luis Pablo Rodriguez Rodriguez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Antonio álvarez badillo
- guillermo Téllez de peralta (vocal)
- Juan Carlos Miangolarra page (vocal)
- enrique Mora amerigo (vocal)