Tesis doctoral de Jordi Esteve Reyner
La experiencia con el trasplante de progenitores hemopoyéticos (tph) en la leucemia linfática crónica (llc) es limitada, con escasa información acerca de los resultados a largo plazo y factores pronósticos relacionados, así como del potencial valor predictivo clínico del análisis de la enfermedad residual mínima (erm). Para analizar estos objetivos se llevó a cabo un análisis en una extensa serie multicéntica, constituida por 124 enfermos autotrasplantados, en su mayor parte en respuesta tras tratamiento previo, y 54 alotrasplantes, la mitad de los cuales tenían una enfermedad quimiorresistente. el análisis de la erm se realizó en una serie de 32 pacientes de una sola institución mediante citometría multiparamétrica y pcr de la región cdriii del gen de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (igh). Tras el autotph se obtuvo una alta tasa de remisiones completas (87%), aunque con una incidencia de recidivas constante a lo largo del tiempo, sin fase de plateau, con una probabilidad actuarial de recaída a los 5 años del 56%, lo que se tradujo en una supervivencia y una supervivencia libre de evento a los 5 años del 62 y 35%, respectivamente. El estadio clínico pre-trasplante fue el único factor predictivo de la respuesta, mientras que el estadio pre-tph, el grado de infiltración medular y el número de líneas de tto., recibidas fueron las variables pronósticas de la supervivencia. Por otra parte, la persistencia de erm tras el autotph se asoció a un alto riesgo de recidiva precoz, durante los dos primeros años post-trasplante; de manera adicional, y tras una primera determinación positiva, se detectó un incremento de proporción variable en el nivel de erm en muestras sucesivas en todos los casos analizados. A su vez, el trasplante alogénico se asoció a una gran toxicidad, con una mortalidad relacionada con el procedimiento a los 100 días del 31%, pero con una baja incidencia de recidivas (incidencia acumula
Datos académicos de la tesis doctoral «Trasplante de progenitores hemopoyéticos en la leucemia linfática crónica de células b: resultados, factores pronósticos y correlación con el análisis de la enfermedad residual mínima«
- Título de la tesis: Trasplante de progenitores hemopoyéticos en la leucemia linfática crónica de células b: resultados, factores pronósticos y correlación con el análisis de la enfermedad residual mínima
- Autor: Jordi Esteve Reyner
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 29/01/2002
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Emili Montserrat
- Tribunal
- Presidente del tribunal: cirilo Rozman borsmar
- Miguel ángel Sanz alonso (vocal)
- Jesús Fernando San Miguel izquierdo (vocal)
- joan Bladé creizenti (vocal)