Tesis doctoral de Pilar Rodriguez Iglesias
Antecedentes: el espectro clinico de la hepatitis alcoholica es muy variable, desde formas leves, que se recuperan facilmente con la abstinencia enólica, hasta formas graves, en las que la tasa de mortalidad puede llegar hasta el 40%. En las ultimas tres decadas se han ensayado numerosas estrategias terapeuticas, y los corticosteroides se han investigado ampliamente. A pesar de que algunos estudios no observan un efecto beneficioso, los corticoides continuan siendo el unico tratamiento recomendado en la actualidad para los pacientes con hepatitis alcoholica grave. En estos pacientes malnutridos y anoreticos, el tratamiento nutricional tambien se ha mostrado eficaz. sin embargo, no existen estudios que comparen la eficacia de ambos tratamientos en la hepatitis alcohólica grave. Por este motivo, hemos realizado este estudio aleatorizado sobre los efectos a corto y a largo plazo del tratamiento con nutrición enteral o con corticoides en este grupo de pacientes. metodos: se aleatorizaron 71 pacientes (indice de maddrey>32 y/o encefalopatia) para recibir 40 mg/dia de prednisolona (n=36) o nutrición enteral continua por sonda de alimentacion (2000 kcal/dia) durante 28 dias (n=35), tras lo cual se siguieron durante un año o hasta su fallecimiento. resultados: los efectos secundarios relacionados con el tratamiento fueron similares en ambos grupos (5 en el grupo corticoides y 10 en el grupo enteral, ns). Ocho pacientes del grupo nutrición se retiraron del ensayo de forma prematura. La mortalidad durante el periodo de tratamiento de 28 dias fue similar en ambos grupos (9/36 frente a 11/35, según la intención de tratar), pero, en los pacientes tratados con nutrición enteral, se produjo la forma más precoz (7 dias e media frente a 23 dias; p=0,025). Las causas de muerte en ambos grupos durante este periodo de seguimiento fue superior en los pacientes tratados con esteroides (10/27 frente a 2/24, según la intencion de tratar; p=0,04).
Datos académicos de la tesis doctoral «Tratamiento de la hepatitis alcoholica grave: corticoides frente a nutricion enteral. efectos a corto y largo plazo«
- Título de la tesis: Tratamiento de la hepatitis alcoholica grave: corticoides frente a nutricion enteral. efectos a corto y largo plazo
- Autor: Pilar Rodriguez Iglesias
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 02/11/2000
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Gassul Duro Miquel Angel
- Tribunal
- Presidente del tribunal: rafael Esteban mur
- cruz Pastor gradoli (vocal)
- xavier Xiol quingles (vocal)
- francesc Cardellach lópez (vocal)