Tesis doctoral de Dedeu Cusco Josep María
Por su simplicidad, seguridad y eficacia, la inyección endoscópica ha sido el método más ampliamente utilizado en el control de la hemorragia digestiva alta por úlcera péptica. Con dicho método es posible conseguir la hemostasia inicial en mas del 95% de las úlceras sangrantes, a pesar de lo cual la tasa de recidiva hemorrágica se acerca al 20% de los casos, en la mayoría de los estudios. La técnica más utilizada es la inyección de adrenalin, sola o asociada a polidocanol o etanolamina. la presente tesis está compuesta por dos protocolos, el primero de los cuales valora si la adición de un método mecánico (hemoclips) a la inyección de adrenalina mejora la eficacia de ésta, y el segundo, si la eficacia de la termocoagulación bipolar tras la inyección endoscópica de adrenalina es mejor que ésta sola. ambos protocolos son estudios controlados aleatorizados, llevados a cabo en el hospital de la santa creu i sant pau de barcelona. las conclusiones de las tesis han sido: en comparación con el tratamiento unicamente con inyección, la colocación de hemoclips después de la misma no mejora significativamente la recidiva hemorrágica en el conjunto de pacientes con hemorragia digestiva por úlcera péptica, aunque sí lo hace en el subgrupo de pacientes que presentan un sangrado arterial activo en la endoscopia. Asimismo, la aplicación de termocoagulación bipolar después de la inyección tampoco mejora significativamente la recidiva hemorrágica en el conjunto de pacientes con hemorragia digestiva por úlcera péptica, respecto de la inyección sola, aunque sí que tiende a ser más eficaz en el subgrupo de pacientes con más riesgo de recidiva: aquellos que presentan un sangrado arterial activo en la endoscopia, asociado a shock hipovolémico al ingreso. Con todo, esta tendencia no ha sido estadisticamente significativa.
Datos académicos de la tesis doctoral «Tratamiento endoscopico de la hemorragia por ulcera peptica: inyeccion, termocoagulacion bipolar y clips.«
- Título de la tesis: Tratamiento endoscopico de la hemorragia por ulcera peptica: inyeccion, termocoagulacion bipolar y clips.
- Autor: Dedeu Cusco Josep María
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 08/06/2007
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Candid Villanueva Sanchez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: joan Mones xiol
- Antonio Soriano izquierdo (vocal)
- josep Miñana calafat (vocal)
- faust Feu caballé (vocal)