Tesis doctoral de Martinez Sande José Luis
Con objeto de valorar el efecto de la permeabilidad de la arteria responsable del infarto (ari) sobre la funcion ventricular izquierda y en la supervivencia, se estudian 202 pacientes consecutivos sometidos a tratamiento trombolitico (tt) intravenoso por infarto agudo de miocardio (iam) dentro de las primeras 6 horas (urocinasa 79,7%, rt-pa 9,9%, estreptocinasa 4,9%, y apsac 5,5%). El estado de perfusion de la ari se determino a las 2 semanas del iam, realizando coronariografia y ventriculografia izquierda en 162 pacientes. El analisis estadistico se llevo a cabo mediante el paquete bmdp. Se encontro una ari permeable (grados 2-3 del estudio timi) en el 75,3% de los pacientes. Los pacientes con ari permeable presentaron menores indices de volumen telediastolico (97 vs 120 ml/m2; p=0,0005) y telesistolico (40 vs 63 ml/m2; p<0,0001), y una mayor fraccion de eyeccion (58 vs 50,3%; p=0,003). El indice de enfermedad coronaria de gensini fue inferior en los pacientes con vaso permeable (22 vs 45,; p<0,0001). El analisis multivariado, mediante regresion logistica multiple escalonada, identifico 5 variables con valor predictivo independiente para la fe inferior al 50%: pico de cpk, infarto de miocardio previo, localizacion anterior, estado de permeabilidad de la ari y taquicardia sinusal al ingreso. la mortalidad precoz (primer mes) fue de 5,4%, siendo el unico factor pronostico independiente el shock cardiogenico. Si se excluia este del analisis multivariante, los factores que aparecian implicados eran: la insuficiencia cardiaca y el retraso al ingreso. tras un seguimiento medio de 24+-19 meses (1-92), la mortalidad tardia total fue del 5,2% y la cardiaca del 4,2%. Los factores con influencia en la mortalidad fueron la insuficiencia cardiaca, la hipertension arterial y el reinfarto. La permeabilidad de la ari se asocio con una probabilidad de supervivencia al final del seguimiento del 88,5% frente a un 88,3% de los pacientes co
Datos académicos de la tesis doctoral «Trombolisis en el infarto agudo de miocardio. importancia de la permeabilidad del vaso sobre la funcion ventricular izquierda y la supervivencia.«
- Título de la tesis: Trombolisis en el infarto agudo de miocardio. importancia de la permeabilidad del vaso sobre la funcion ventricular izquierda y la supervivencia.
- Autor: Martinez Sande José Luis
- Universidad: Santiago de compostela
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1994
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jose Cabezas Cerrato
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José Manuel Martinez Vazquez
- De Lorenzo Pañueles Antonio (vocal)
- Arturo Cortina Llosa (vocal)
- José Benito Garcia Bengoechea Gonzalez Moro (vocal)