Tesis doctoral de Jesús Ribas Sola
La cirugía es el tratamiento de elección de los pacientes con cáncer de pulmón (cp) en estadío resecable. La frecuente coexistencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) puede contraindicar este tratamiento, que es el único potencialmente curativo. Además, la coexistencia de la epoc podría empeorar la evolución intraoperatoria de estos pacientes. Se realizaron dos estudios para evaluar la utilidad de la prueba de esfuerzo (pe) cardiopulmonar en la valoración preoperatoria de estos pacientes. el objetivo del primer estudio fue evaluar si la pe invasiva con mediciones hemodinámicas pulmonares y del intercambio de gases podría ser de utilidad en la predicción de la morbilidad y mortalidad tras la cirugía de resección pulmonar en pacientes con epoc y cp con riesgo quirúrgico incrementado. se estudiaron de forma prospectiva 65 pacientes antes de la toracotomía con cp y epoc de moderada-severa intensidad. A todos los pacientes se les realizaron en el periodo preoperatorio pruebas funcionales respiratorias y una pe con medición de gases arteriales y, además, mediciones hemodinámicas pulmonares en un subgrupo de 46 pacientes. Aparecieron complicaciones postoperatorias en el 48% de los pacientes y la mortalidad fue únicamente del 6.2%. La única variable predictiva de morbilidad fue el volúmen espiratorio forzado en el primer segundo (fev1) previsto postoperatorio (ppo). Las variables predictivas de mortalidad fueron el fev1ppo, la capacidad de difusión del monóxido de carbono ppo y el empeoramiento del intercambio de gases durante el esfuerzo. Se concluye que los pacientes con cp y epoc con riesgo quirúrgico incrementado pueden ser operados con una mortalidad aceptable y que un empeoramiento del intercambio de gases durante el esfuerzo implicaría un mayor riesgo de mortalidad entre los pacientes con un fev1ppo más bajo. los objetivos del segundo estudio fueron; evaluar la evolución del intercambio de
Datos académicos de la tesis doctoral «Utilidad de la prueba de esfuerzo en la valoración preoperatoria de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neoplasia pulmonar«
- Título de la tesis: Utilidad de la prueba de esfuerzo en la valoración preoperatoria de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neoplasia pulmonar
- Autor: Jesús Ribas Sola
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 09/07/2002
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Joan Albert Barberá Mir
- Tribunal
- Presidente del tribunal: ferran Morell brotad
- Gimferrer garolera josep María (vocal)
- julio Astudillo pombo (vocal)
- irene Rovira canudas (vocal)