Tesis doctoral de Joaquin Serena Leal
Las intervenciones terapéuticas, tanto en la fase aguda del ictus como en la prevención secundaria del infarto cerebral, requieren un diagnóstico etiológico preciso. Especial importancia tiene la identificación de un embolismo cerebral arterio-arterial o de origen cardíaco, en donde el estudio doppler transcraneal (dtc) puede tener una importancia esencial dado que en la actualidad es probalemente la única técnica diagnóstica que puede permitir la detección de microembolias cerebrales (mes), sólidas o gaseosas, en pacientes con un ictus isquémico. el objetivo principal del presente estudio fue determinar la utilidad clíncia de la detección de microembolias cerebrales mediante doppler transcraneal en pacientes con ictus isquémico agudo. describimos la metodología a seguir en la detección tanto de mes sólidas, como en la de mes gaseosas, estas últimas producidas artificialmente y administradas con fines diagnósticos. las conclusiones principales son: 1,- el estudio dtc con contraste (dtc-c) es un método excelente para la detección de mes gaseosas, e imprescindible en la evaluación de pacientes de cualquier edad con un ictus criptogénico. 2,- el shunt derecha-izquierda (shdi) masivo constituye un factor de riesgo vascular tan importante, si no más, que otros factores de riesgo tradicionalmente aceptados. El dtc-c es superior al ecocardiograma transesofágico con contraste (ete-c) en la detección y cuantificación del shdi cardiaco. el shdi masivo con patrón ducha o cortina se asocia con un incremento del riesgo de ictus isquémico de 12 veces (or, 12,4; 95% ic, 4.08-38.09). 3,- el estudio dtc es una excelente herramienta en la detección de mes sólidas en pacientes con estenosis carotídea donde aporta información pronóstica a corto y medio plazo. La detección de mes constituye un factor de reisgo independiente de mal pronóstico funcional con una or ajustada de 4,2 (95% ic, 1,2-14,9). La detección
Datos académicos de la tesis doctoral «Utilidad del estudio doppler transcraneal en la detección de microembolias cerebrales: descripción, metodología y aplicabilidad clínica.«
- Título de la tesis: Utilidad del estudio doppler transcraneal en la detección de microembolias cerebrales: descripción, metodología y aplicabilidad clínica.
- Autor: Joaquin Serena Leal
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 22/06/2001
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Antonio Dávalos Errando
- Tribunal
- Presidente del tribunal: josé Castillo sánchez
- Martí vilalta José Luis (vocal)
- ángel Chamorro sánchez (vocal)
- ferran García-bragado dalmau (vocal)