Tesis doctoral de Pedro Alados Arboledas
Introduccion en los pacientes intervenidos de cirugía coronaria existen dos posibles causas de daño miocárdico: el derivado de la utilización de cec junto a la isquemia tras el clampaje aórtico con posterior reperfusión y la aparición de un iam perioperatorio. hipótesis y obejtivos estudiar si la fracción soluble de la molécula de adhesión intercelular (s-icam) puede ser un marcador bioquímico útil en la valoración del daño miocárdico que aparece tras la cirugía coronaria. matrial y métodos entre abril de 1998 y enero de 1999 se estudiaron 51 pacientes con edad media de 63,75 + – 7,13 años, 45 hombres y 6 mujeres. El 78,4% era hipertensos, 60,8% hiperlipémicos, 58,8% habián tendio iam previo a la cirugía, 54,9% eran fumadores y un 39,2% diabéticos. El 80% tenían una afectación severa a tres vasos. Las variables de estudio fueron: hemodinámicas, respiratorias, gasométricas y bioquimicas (ck, ck-mb, troponina i, mioglobina, il-6 y s-icam). Los tiempos de estudio fueron: tras inducción anestésica, a los 15 minutos tras reperfusión, 1,4,12,24 y 48 horas tras la cirugía. resultados la mortalidad fue de 6 pacientes 11,76% y la incidencia de complicaciones hemodinámicas fue de 10 pacientes 19,6%. En el análisis multivariante la existencia de un grado funcional nyha iii/iv, malos lechos distales en el estudio angiográfico y de epoc, fueron variables preoperatorias predictoras de moratilidad. La sao2, io2 y el pha a la lelgada a uci y el exceso de bases junto con la paco2 a las 12 horas de cirugía fueron las variables respiratorias y gasométricas predictoras de moratalidad. La utilización de 3 ó más inotropos junto con la temperatura periférica a las 48 horas fueron también variables que se asociaron a una mayor mortalidad. Por último, la troponina i a las 48 horas junto con el s-icam a los 15 minutos de reperfusión y a las 48 horas fueron las variables bioquímicas que se mostraron pred
Datos académicos de la tesis doctoral «Valoración del daño miocárdico en el postoperatorio inmediato de pacientes sometidos a la revascularización miocárdica con bypass cardiopulmonar y clampaje aórtico«
- Título de la tesis: Valoración del daño miocárdico en el postoperatorio inmediato de pacientes sometidos a la revascularización miocárdica con bypass cardiopulmonar y clampaje aórtico
- Autor: Pedro Alados Arboledas
- Universidad: Córdoba
- Fecha de lectura de la tesis: 02/02/2001
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Manuel Concha Ruíz
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Carlos Pera madrazo
- José luís Pomar moya-prats (vocal)
- Manuel González eguaras (vocal)
- Montero agudo José a. (vocal)