Tesis doctoral de Fernando Garcia Diaz
Se estudiaron 69 pacientes consecutivos, que pudieron ser dados de alta de la unidad de cuidados intensivos coronarios (ucic) del hospital militar de sevilla. A todos los pacientes (n=69), se les practico, el dia del alta de la ucic, una ecocardiografia bidimensional (eb), mediante la cual se determino la fraccion de eyeccion ventricular izquierda (fevi) y la presencia de aquinesia/disquinesia (aq-dq), un electrocardiograma de alta resolucion (saekg) para detectar potenciales tardios ventriculares (pt). A un subgrupo de 49 pacientes se les determino, ademas, la sensibilidad barorrefleja (brs) mediante el test de la fenilefrina (tf). Los pacientes fueron seguidos 14+-7 meses y se consideraron los siguientes eventos cardiacos finales (ecf). Muerte subita cardiaca (msc), muerte cardiaca no subita (mcns) y los episodios de taquicardia ventricular sostenida y/o fibrilacion ventricular (tvs/fv) no fatales. hubo 8 ecf (11% de la muestra) 3 msc, 3 mcns y 2 episodios de tvs reanimados. La tasa de fibrinolisis fue del 55%. La presencia de aq-dq no se relaciono con la aparicion de ecf. La fevi<45%, la presencia de pt y la brs patologica (<3.0) fueron predictores de ecf en el analisis pronostico univariado con unos valores predictivos positivos (vpp) de 33%, 24% y 16% respectivamente. Cuando se aplico el analisis discriminante multivariante a todas las combinaciones posibles de pares de variables encontramos que la combinacion brs patologica y pt fue la que alcanzo la mejor significacion pronostica con un vpp del 36%. Cuando se combinaron todas las variables empleadas en el estudio (pt presentes, fevi <45% y brs patologica), se consiguio una notable mejoria en la significacion pronostica, alcanzandose un vpp del 50%. conclusion: la combinacion de la fevi estimada por eb, los pt identificados mediante la saekg y la brs determinada por el tf, es una estrategia util para la valoracion del riesgo postinfarto.
Datos académicos de la tesis doctoral «Valoracion pronostica mediante la ecocardiografia bidimensional, la electrocardiografia de alta resolucion y la sensibilidad barorrefleja de pacientes con infarto agudo de miocardio.«
- Título de la tesis: Valoracion pronostica mediante la ecocardiografia bidimensional, la electrocardiografia de alta resolucion y la sensibilidad barorrefleja de pacientes con infarto agudo de miocardio.
- Autor: Fernando Garcia Diaz
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1996
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Cruz Fernandez José M.
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Javier Ayarra Jarne
- Perez Piqueras José Luis (vocal)
- Jesús Gonzalez Lobo (vocal)
- Carlos Alvarez Leiva (vocal)