Tesis doctoral de Purificación Ivorra García-moncó
Introducción: el tratamiento del cáncer de recto supone en la gran mayoría de los casos la realización de una cirugía de exéresis rectal asociada en ocasiones a la fabricación de un estoma. Esta cirugía afecta, no sólo a la función defecatoria de los pacientes, sino también a sus funciones sexual y urinaria y a su calidad de vida. objetivos: evaluar la calidad de vida y función defecatoria pre y postoperatorias en pacientes intervenidos de cáncer de recto. Asimismo comparar la calidad de vida de los pacientes portadores de un estoma permanente y de los pacientes con anastomosis. pacientes y método: se ha realizado un estudio prospectivo sobre una población diagnosticada de cáncer de recto, con una evaluación preoperatoria y otra al año de la intervención quirúrgica. Todos los pacientes fueron intervenidos con intención curativa; se excluyeron aquellos pacientes con enfermedad localmente avanzada y/o metástasis en el momento del diagnóstico o que desarrollaron recidiva local o a distancia durante el primer año del postoperatorio. se han recogido y analizado una serie de parámetros relacionados con los pacientes y el tumor como son: la edad, el sexo, el estadio tnm, la distancia del tumor al margen anal, la administración de tratamiento neoadyuvante con quimio y radioterapia y la técnica quirúrgica empleada (escisión total o subtotal del mesorrecto, realización o no de colostomía, resección interesfinteriana, elaboración de reservorio cólico) . para evaluar la calidad de vida se han utilizado dos cuestionarios de la eortc, el qlq-c30 y el qlq-cr38; para el estudio de la función defecatoria se ha empleado la escala de incontinencia de wexner y un cuestionario de defecación obstructiva. resultados: hemos estudiado una población total de 85 pacientes intervenidos de cáncer de recto. La calidad de vida general pre y postoperatoria de estos pacientes es bastante similar; sin embargo los pacientes varones presentan una mayor disfunción sexual en el postoperatorio. Los cuestionarios de incontinencia fecal y de defecación obstructiva obtuvieron resultados similares a nivel pre y postoperatorio. al comparar los pacientes con escisión subtotal (estm) y total (etm) del mesorrecto observamos que el grupo con etm presentaba mayor incontinencia anal, mayor dolor y mayor disfunción sexual. Al excluir a los pacientes que habían recibido neoadyuvancia se mantenía la diferencia en cuanto a dolor y disfunción sexual. en el subgrupo de pacientes con etm se compararon los resultados entre los que habían recibido tratamiento neoadyuvante y los que no sin que se encontraran diferencias en la calidad de vida ni en la función defecatoria. Tampoco se encontraron diferencias entre los portadores de un reservorio cólico y los que tenían una anastomosis directa. Al comparar la resección ultrabaja y la interesfinteriana sólo se observó una mayor defecación obstructiva en los pacientes con resección ultrabaja. al analizar las diferencias entre los pacientes portadores de un estoma y los pacientes con anastomosis directa encontramos que los pacientes con colostomía tienen una peor calidad de vida general; además este grupo de pacientes tiene también peor función física, mayor pérdida de apetito, más náuseas y vómitos, mayor pérdida de peso y peor percepción de la imagen corporal. Cuando comparamos el grupo de pacientes con etm y anastomosis con el grupo de pacientes con estoma observamos una mayor pérdida de apetito en el grupo con estoma, así como una peor percepción de la imagen corporal y una mayor pérdida de peso. conclusiones: los resultados funcionales defecatorios y la calidad de vida preoperatorios en los pacientes intervenidos de cáncer de recto son similares a los que presentan al año de la intervención. Sin embargo los pacientes varones presentan una mayor disfunción sexual tras la cirugía. los pacientes portadores de estoma presentan una peor calidad de vida que los sometidos a una resección anterior con escisión subtotal de mesorrecto. Sin embargo los pacientes con una resección anterior baja y escisión total del mesorrecto tienen una calidad de vida similar a la de los pacientes con estoma. En ambos casos la percepción de la propia imagen corporal es significativamente peor en el grupo de pacientes con estoma. los pacientes con escisión total de mesorrecto presentan una mayor disfunción sexual que los pacientes con escisión subtotal de mesorrecto.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio prospectivo de calidad de vida tras la cirugia del cáncer de recto«
- Título de la tesis: Estudio prospectivo de calidad de vida tras la cirugia del cáncer de recto
- Autor: Purificación Ivorra García-moncó
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 07/05/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Eduardo Garcia Granero Ximenez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Francisco Sanchez bueno
- damian García olmo (vocal)
- Rafael Calpena rico (vocal)
- jacinto García García (vocal)