Tesis doctoral de Roberto Memba Ikuga
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de un régimen inmunosupresor en trasplante hepático sin corticoides. pacientes y métodos: se incluyeron todos los pacientes trasplantados en nuestro centro entre abril 2001 y septiembre 2004, excluyéndose las indicaciones de trasplante por hepatitis fulminante, autoinmune, cirrosis biliar y primaria y los retrasplantes. Fueron randomizados en dos grupos: inmunosupresión con basiliximab y ciclosporina con (grupo c) o sin prednisona (grupo noc). En caso de insuficiencia renal se añadió micofenolato. resultados: desde abril 2001 a septiembre 2004 se incluyeron 198 pacientes (102 en el grupo c, 96 en el grupo noc). Globalmente, la incidencia de rechazo agudo en ambos grupos fue similar (c: 13% vs noc: 18%, p=0,33), aunque en el sub-grupo de vhc-, se detectaron diferencias (c:11% vs noc:25%, p=0,05), cosa que no sucedió en los vhc+ (c:16% vs noc:9%, p=0,38). La supervivencia no fue similar (c: 89% vs noc 95, p=0,15). No hallamos diferencias significativas en la incidencia de infecciones de forma global (c: 51% vs noc: 47%, p=0,56), aunque sí detectamos un mayor porcentaje de infecciones bacterianas en los diabéticos del grupo c noc (c:54% vs noc:14%, p=0,01). El porcentaje de recidiva del vhc histológica a los 6 meses post-tho fue similar (c: 71% vs noc: 74%, p=0,73). La incidencia de dm «de novo» a los 3 meses post-tho fue superior en el grupo c (c: 29% vs noc: 18%, p=0,06), así como la hbglicosilada (c: 5,1 [±] 1,3 vs 4,4 [±] 0,7%, p=0,002). La incidencia de hta «de novo» inicial fue superior en el grupo c (c:44% vs noc:25%, p=0,01). Las cifras de colesterol a los 3 meses fueron superiores en caso de recibir corticoides (c:5,6 vs noc:4,8, p=0,004). Asimismo las cifras de colesterol de triglicéridos también fueron superiores a los 3 meses en caso de recibir corticoides (c:2 vs noc:1,7, p=0,01). conclusiones: dados los efectos indeseables de los esteroides a largo plazo y ante los resultados de este estudio especialmente en términos de rechazo, podemos concluir que se pueden utilizar de forma segura pautas inmunosupresión sin corticoides en los vhc+. En el sub-grupo de vhc- no parece ventajoso.
Datos académicos de la tesis doctoral «Impacto de una pauta de inmunosupresión post-trasplante hepático sin corticoides: estudio multicéntrico prospectivo y aleatorizado«
- Título de la tesis: Impacto de una pauta de inmunosupresión post-trasplante hepático sin corticoides: estudio multicéntrico prospectivo y aleatorizado
- Autor: Roberto Memba Ikuga
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 29/09/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Joan Figueras Felip
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Juan Carlos García-valdecasas salgado
- lluís Castells fuste (vocal)
- ramon Charco torra (vocal)
- Miguel angel Navasa anadón (vocal)