Tesis doctoral de López Lago Ana María
La insuficiencia renal aguda (ira) supone un grave problema en el paciente trasplantado hepático (th); debido a su elevada incidencia (hasta un 51%) y a que su aparición incrementa la mortalidad hasta el 60% en pacientes que precisan técnicas dialíticas en el postoperatorio del th. Los inhibidores de la calcineurina (ic) son nefrotóxicos; por ello es necesario elaborar estrategias inmunosupresoras encaminadas a disminuir el daño renal. objetivos evaluar la introducción de una pauta de inducción consistente en disminución am uy bajas dosis de los ic y la administración de anticuerpos monoclonales anti cd25 con el fin de disminuir la agresión renal de la inmunosupresión standard. Se pretende conocer la incidencia, etiología y distribución temporal de las infecciones y de los episodios de rechazo y pérdida del injerto durante un período de seguimiento de un año post th y las necesidades de técnicas de depuración extrarenal (de). Se evaluarán los factores productivos de mortalidad, infección y de técnicas dialíticas y de ellos se determinarán cuales lo son de forma independiente. material y método estudio prospectivo. Realizado desde enero del 1999 hasta octubre del 2004. Se reclutaron 52 pacientes que presentaron ira durante el postoperatorio inmediato; ésta se definió como cretinita plasmática mayor o igual 1,5 mg/dl, bun mayor o igual y/o aclaramiento de creatinina (ac) menor o igual 50 ml/min. A todos ellos se disminuyeron los niveles de tracrolimus hasta 5ngrs/dl y se introdujeron anticuerpos anti cd25 (baxiliximab en 44 pacientes y daclizumab en 8). Se estudiaron variables del receptor (sexo, edad, etiología cirrosis, estadio funcional según child-pugh, apache, etc), del donante (causa de muerte, edad, grupo sanguíneo, etc), intraoperatorias (tº de isquemia, hemoderivados …), Analíticas, tales como cretinita plasmática, urea, ac, diuresis, got, gpt , ggt, fa, etc. resultados la supervivencia global al
Datos académicos de la tesis doctoral «Influencia del empleo de anticuerpos monoclonales y bajas dosis de inhibidores de la calcineurina en el postoperatorio inmediato del trasplante hepático con fracaso renal agudo. identificación de factores pronóstico«
- Título de la tesis: Influencia del empleo de anticuerpos monoclonales y bajas dosis de inhibidores de la calcineurina en el postoperatorio inmediato del trasplante hepático con fracaso renal agudo. identificación de factores pronóstico
- Autor: López Lago Ana María
- Universidad: Santiago de compostela
- Fecha de lectura de la tesis: 18/12/2006
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Evaristo Varo Pérez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: joaquín Potel lesquereux
- alejandra Otero ferreiro (vocal)
- Manuel De la mata garcia (vocal)
- esteban Otero antón (vocal)