Tesis doctoral de Jamal Azem Abderrazek
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos anti-receptor de acetilcolina del músculo esquelético. su tratamiento incluye: la timectomia y la inmunosupresión con los corticoides, la azatioprina y la ciclosporina. Estos inmunosupresores son efectivos, pero el manejo de los pacientes con miastenia gravis generalizada refractaria y con efectos adversos secundarios al tratamiento prolongado con corticoides continúa sin solución. Tacrolimus (fk506) es un macrólido parecido a la ciclosporina y con potente efecto inmunosupresor. Basados en prometedores resultados iniciales con este fármaco, hemos iniciado dos trabajos prospectivos tatando con tacrolimus a un grupo de pacientes afectos de miastenia gravis refractaria, en que no es posible reducir la dosis de prednisona y/o presnetanimportantes efectos secundarios a la prednisona y/o ciclosporina. el primer estudio corresponde a un grupo de 15 pacientes, 2 fueron excluidos, uno por no cumplir los criterios de inclusión y el otro por decisión propia, los 13 incluidos completaron el estudio, todos timectomizados y afectos de miastenia gravis refractaria al tratamiento con prednisona y cilosporina, que han sido tratados con tacrolimus (kf506) durante 12 meses a dosis de 0.1 mg/kg de peso/día repartidos en dos tomas y ajustando la dosis en función de los niveles plasmáticos de este fármaco, para alcanzar concentraicones entre 7 y 8 ng/ml. La dosis de prednisona se ha reducido progresivamente hasta retirarla. Los títulos de los anticuperos anti-receptor de acetilcolina y la escala del grado de severidad de la miastenia gravis se han reducido de manera signifciativa y la fuerza muscular ha aumetnaod en un 37%.Todos los pacientes presentaron remisión farmacológica, 11 asintomáticos y 2 con discreta ptosis palpebral. Tacrolimus fue bien tolerado y puede ser una alternativa en enfermos miastenicos que no responden a los inmunosupresores convencionales. el segundo trabajo corresponde
Datos académicos de la tesis doctoral «Tratamiento inmunosupresor de la miastenia gravis con tacrolimus (fk506).«
- Título de la tesis: Tratamiento inmunosupresor de la miastenia gravis con tacrolimus (fk506).
- Autor: Jamal Azem Abderrazek
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 12/12/2006
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Manuel Armengol Carrasco
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Antonio Navarro quilis
- merce Canela cardona (vocal)
- Bosch gil josep angel (vocal)
- José Gamez carbonell (vocal)