Tesis doctoral de José María Abascal Junquera
Introducción: la supresión androgénica (sa) en el contexto global del manejo terapéutico del cancer de próstata (cap), ocupa un lugar cada vez más relevante, por el gran volumen de pacientes que son sometidos a este tipo de tratamiento y su larga duración. El hipogonadismo inducido por la supresión androgénica prolongada es una de las causas principales de osteoporosis (op) secundaria en el varón. La pérdida de masa ósea es un efecto secundario de la supresión androgénica en pacientes con cáncer de próstata, y su consecuencia clínica es el incremento del riesgo de fracturas óseas, hecho que impacta negativamente en la supervivencia global de estos pacientes. hipótesis: la sa en pacientes con cap produce una pérdida de masa ósea que incrementa el riesgo de fractura, la cinética de la pérdida de masa ósea sería variable en el tiempo, aunque finalmente la preValencia de osteoporosis iría incrementándose. Las características propias del cáncer de próstata y la predilección del esqueleto axial para metastatizar, plantean problemas de interpretación de la densitometría ósea y como consecuencia, el radio distal sería una zona de elección para determinar la pérdida de masa ósea en estos pacientes. objetivos: 1. Analizar el impacto de la sa continua en la pérdida de masa ósea de pacientes con cap; 2. Analizar la preValencia de op en las diferentes zonas de medición de la densitometría ósea; 3. Analizar el riesgo de fractura ósea en pacientes bajo sa continua; 4. Analizar el impacto de la modalidad de sa en la pérdida de masa ósea; 5. Determinar la cinética de pérdida de masa ósea en pacientes bajo sa; 6. Analizar el radio distal como zona de elección en pacientes con cap y sa. material y métodos: entre marzo 2001 y junio de 2006 se realizaron un total de 560 densitometrías óseas (dxa) con el mismo equipo detector (lunar dpx_iq 4977) a 253 pacientes con cap no metastático. La dxa se realizó a nivel lumbar, cuello femoral y radio distal. Se consideraron los valores internacionales consensuados por la oms para la definición de osteoporosis (t-score y z-score). resultados y conclusiones: la tasa de osteoporosis basal en los pacientes con cap sin sa fue del 35%. Este porcentaje se fue incrementando hasta alcanzar el 80% a los 10 años de seguimiento. Existió una gran variabilidad en cuanto a la zona de medición ósea para detectar la op, siendo el triángulo de ward la zona que detectó mayor porcentaje de pacientes con op (determinación basal: columna lumbar 18%, cuello femoral 20%, ward 28%; determinación a los 10 años; lumbar 48%, femoral 62%, ward 78%). El riesgo de fractura de cadera se duplicó en pacientes tras 5 años de tratamiento hormonal (rr 3.9;ic 95% 1.8-9.6). No se encontraron diferencias significativas entre las distintas modalidades de sa(41.4% vs 41.7$¿%). Se objetivó una pérdida ósea más acentuada durante el primer año de sa que durante el segundo (columna lumbar-4.19 vs 1.38; cuello femoral -2.27 vs -1.75; ward -4.71 vs -2.34). El radio distal tuvo una sensibilidad para detectar op del 66.1% frente a otras localizaciones; esta sensibilidad se mantuvo estadísticamente significativa cuando se comparó el grupo bajo sa con el control (p 0.0042).
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de la osteoporosis inducida por la deprivacion androgenica en pacientes con cancer de prostata«
- Título de la tesis: Estudio de la osteoporosis inducida por la deprivacion androgenica en pacientes con cancer de prostata
- Autor: José María Abascal Junquera
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 29/05/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Juan Morote Robles
- Tribunal
- Presidente del tribunal: manuel Armengol carrasco
- José ignacio Idoipe tomas (vocal)
- enrique Trilla herrera (vocal)
- gloria Encabo duro (vocal)