Tesis doctoral de Christian DÁ¼rsteler Tatxé
El dolor agudo postoperatorio y las náuseas y vómitos postoperatorios (nvpo) son dos problemas clínicos relevantes en el periodo perioperatorio. El dolor agudo postoperatorio es tratado mediante una estrategia de analgesia multimodal, que, en el caso del dolor moderado a severo incluye el tratamiento con fármacos analgésicos opioides, mientras que las nvpo son tratadas con combinaciones de antieméticos. Las nvpo tienen una etiología multifactorial; uno de los factores determinantes en la aparición de esta complicación perioperatoria es el tratamiento con opioides, pues inducen náusea y vómito. Por tanto, la co-administración de opioides y antieméticos en el periodo perioperatorio es frecuente. Dos trabajos clínicos publicados en 2001 y 2002 sugirieron una posible interacción farmacológica entre el opioide tramadol y el antiemético ondansetron. Desde el punto de vista de mecanismo de acción farmacológico, la interacción es posible puesto que el ondansetron, antagoniza tanto a nivel periférico (intestino) como central (snc y médula espinal) el receptor 5-ht3, que es el mismo receptor que utiliza el tramadol a nivel espinal para producir parte de su efecto analgésico. el objetivo del proyecto de tesis doctoral fue analizar la posible interacción farmacológica entre el tramadol y distintos antieméticos, en modelos de nocicepción frente a estímulo químico y térmico («acetic acid writhing test» y «plantar test», respectivamente) y también en un modelo de tránsito gastrointestinal («charcoal meal») en el ratón. La interacción se estudió en modelos de experimentación animal dado que los protocolos experimentales específicos para estudiar dicha interacción no se pueden aplicar en humanos por razones éticas. los resultados hallados demostraron que los antieméticos ondansetron y droperidol antagonizaron el efecto antinociceptivo del tramadol y el efecto inhibidor del tránsito gastrointestinal, mientras que la combinación de tramadol con el antiemético dexametasona fue sinérgica en el «acetic acid writhing test». por tanto, las conclusiones de este trabajo de investigación sugieren que en el caso de que se deba combinar el tramadol con antieméticos en humanos, se intente evitar, en la medidad de los posible, combinarlo con ondansetron y droperidol, y se combine con el antiemético dexametasona.
Datos académicos de la tesis doctoral «Análisis de la interacción farmacológica entre el tramadol y distintos antieméticos, en modelos de nocicepción y tránsito gastrointestinal en el ratón«
- Título de la tesis: Análisis de la interacción farmacológica entre el tramadol y distintos antieméticos, en modelos de nocicepción y tránsito gastrointestinal en el ratón
- Autor: Christian DÁ¼rsteler Tatxé
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 03/11/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Margarita Puig Riera De Conías
- Tribunal
- Presidente del tribunal: antoni Sitges serra
- Antonio Montero matamala (vocal)
- (vocal)
- (vocal)