Tesis doctoral de Francisco Miguel Ivorra Muñoz
Justificación del estudio o aparición del concepto efecto adverso, diferenciado del concepto complicación quirúrgica. O desconocimiento de los ea en los servicios de cirugía general en nuestro medio. O nacimiento de una conciencia que promueve la mejora de la seguridad de los pacientes. Hipótesis del estudio 1. La realización de cirugía ambulatoria en un servicio de cirugía general influye en el cálculo de la incidencia de efectos adversos. 2. La cma tiene un efecto protector frente a los ea, de tal modo que su incidencia es inferior a la de los pacientes ingresados. Objetivos generales1. Determinar la incidencia de ea en un servicio de cirugía general contabilizando todos los ingresos realizados durante el año 2.005.2. Determinar la incidencia de ea en la unidad de cma de dicho servicio durante el mismo periodo de tiempo. Diseño y ámbito del estudio «estudio retrospectivo de cohortes.» Fueron incluidos todos los pacientes que fueron dados de alta hospitalaria durante el año 2.005 en el servicio de cirugía general y digestiva del hospital universitario de san juan de alicante:»unidad de hospitalización (1.033 pacientes)» unidad de cma (269 pacientes) principales resultados. En el grupo de pacientes hospitalizados la incidencia de pacientes con ea encontrada en este estudio fue de 5,5 % (57/1.033). La incidencia de ea fue de 6,2 % (64/1.033). La presencia de comorbilidades y factores de riesgo extrínseco, así como su número se relacionó de manera muy directa con la aparición de ea.El 21,9% (14/64) de los ea eran evitables. La evitabilidad no se relacionó con la gravedad del ea.Los ea en este grupo de pacientes provocaron: o 408 estancias adicionales. O el 89,18% corresponden a ea evitables. O 47 días de estancias adicionales en uci.Del total de ea, en un 39,1% se precisó la realización de procedimientos adicionales (p.Ej.: Pruebas de radiodiagnóstico) y en un 92,2% de tratamientos adicionales (p.Ej.: Medicación, rehabilitación o cirugía).La incidencia de exitus en sujetos que presentaron ea fue del 3,5% (ic95% 2,3 – 6,1). En el grupo de pacientes de cma la incidencia de ea fue de 2,97% (8/269).La presencia de comorbilidades y su número se relacionó con la existencia de ea, alcanzando las diferencias significación estadística (p<0,001).El 12,5% (1/8) de los ea fueron considerados como evitables.El total de estancias adicionales provocadas por ea fue de 19 (2,4 estancias adicionales por paciente).Del total de pacientes hospitalizados fueron extraídos 192 pacientes subsidiarios de haber sido tratados en cma. La incidencia de ea encontrada en este grupo de pacientes fue de 3,6 % (7/192) con un ic: 1% - 6,3%.Por último quisimos realizar una comparación entre nuestros resultados y el cmbd con el posterior análisis del clinos.Cal del hospital. Dichos datos son equiparables a los resultados obtenidos en nuestro estudio en lo referente a caracterización de los pacientes (edad, sexo y estancias). Pero no ocurre lo mismo en lo referente al estudio de ea, sus causas, consecuencias y evitabilidad por lo que difícilmente serán útiles, a nuestro nivel de segregación, como única fuente de datos para el estudio de ea. Principales conclusionesen base a todo lo desarrollado en el presente trabajo de investigación y como respuesta a la hipótesis inicial con sus objetivos asociados, queda demostrado que la realización de cirugía ambulatoria en el servicio de cirugía general del hospital universitario de san juan de alicante influye en el cálculo de la incidencia de efectos adversos, por lo que debe ser un factor a tener en cuenta a la hora de utilizar los efectos adversos como indicador de calidad para comparación de distintos servicios y hospitales. La cma tiene un efecto protector frente a los ea, de tal modo que la incidencia es inferior a la de los pacientes ingresados.
Datos académicos de la tesis doctoral «Análisis del impacto de la cirugia ambulatoria en el estudio de los efectos adversos en un servicio de cirugia general«
- Título de la tesis: Análisis del impacto de la cirugia ambulatoria en el estudio de los efectos adversos en un servicio de cirugia general
- Autor: Francisco Miguel Ivorra Muñoz
- Universidad: Miguel hernández de elche
- Fecha de lectura de la tesis: 16/06/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jesús María Aranaz Andrés
- Tribunal
- Presidente del tribunal: justo Medrano heredia
- Antonio Jiménez García (vocal)
- enrique Terol García (vocal)
- Manuel Gomez fleitas (vocal)