Tesis doctoral de Irene Ortega Segura
L presente trabajo plantea un tema de capital importancia en el contexto de la atención sanitaria en los momentos actuales. Como bien es sabido, existe un problema de índole económico en torno al coste de la misma, por cuanto de una parte se incrementa el número de pacientes quie requieren atención médica o quirúrgica, las mas de las veces especializada siendo a su vez mas añosos los pacientes que junto a su patología especfífica aportan un gran número de comorbilidad que vuelve mas complejo su cuadro cínico integral y de otra la tecnología sanitaria exigible para llevar a cabo dicha atención cada vez es mas costosa. Todo ello se contrapone ante la necesaria limitación del gasto sanitario, ajustado en los presupuestos de la nacion o de la comunidad autónoma correspondiente. el problema ha hecho que sean los médicos que atienden a los pacientes los que deban liderar el capítulo del gasto sanitario de forma casi personalizada. De esta forma vemos que el médico no solo debe hacer una eficaz y eficiente atención sanitaria sino que a su vez debe gestionar los recursos de que dispone en la atención de sus pacientes.Hablamos de la gestión clínica. la atención especializada en nuestra comunidad se realiza basicamente en hospitales de primer nivel y/o de tercer nivel en función de la complejidad de la patología que padecen los pacientes que son enviados a ellos. En cualquier caso, por definición empírica debe suponerse que un hospital de primer nivel emplea recursos mas cuantiosos en la atención de su pacientes que un hospital de tercer nivel, sobre la base no suficientemente valorada de las plantillas de los centros (número total de servicios), su dotación tecnológica, su capacdidad de hospitalización y en el área quirúrgica, la disponibilidad de quirófanos y medios condicionantes (uci, urp para pacinetes con patología compleja o comorbilidades significativas), tema sobre el cual la bibliografía especializada no aporta datos cuantitativos suficientes. nuestro estudio pués se basa en el análisis pormenorizado (coste por paciente) y otal en un hospital de primer nivel y uno de tercer nivel de forma inicial, para, con osterioridad analizar la comparación entre ambos y a su vez la comparación de ellos basada sobre los servicios quirúrgicos que les son comunes. Para ello hemos diseñado un método matemático personal que permita calcular el coste por paciente (gasto directo) tanto para la evaluación global por en cada centro como la evaluación comparativa entre servicios comunes. De igual forma se ha estudiado el gsto real (en euros) sobre la base de sus respectivos presupuestos y el cálculo del coste sobre la base de un presupuesto igual para ambos. el estudio ha contemplado dos bienios secuencialmente escogidos (2.001 y 2.002 vs 2.005 y 2.006) con el objeto de estudiar la evolución en el tiempo de los costos tanto reales (presupuesto real) como bajo la base de un presupuesto fijo (lo que permitirá valorar la evolución en el tiempo por pacientes). las conclusiones generales del estudio son que ciertamente el coste por paciente en un hospital de nivel 1 es mas alta que en un hospital de nivel 3, y que el total de pacientes intervenidos en un hospital de nivel 1 es sensiblemente superior a un hospital de nivel 3 siendo decisorio el factor número de cirujanos, numero de quirófanos y especialmente el número de camas hospitalarias junto con el número de servicios con los que están dotados. La base de la reducción de costos es el incremento en cma y cirigía ambulatoria en cada centro.
Datos académicos de la tesis doctoral «Analisis macroeconómico de la eficiencia de la inversión/producto entre hospitales de primer y tercer nivel«
- Título de la tesis: Analisis macroeconómico de la eficiencia de la inversión/producto entre hospitales de primer y tercer nivel
- Autor: Irene Ortega Segura
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 16/07/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José María Ortega Bevia
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Jesús Loscertales abril
- José Antonio Bondia navarro (vocal)
- Manuel Hidalgo pascual (vocal)
- José Cantillana Martinez (vocal)