Tesis doctoral de José Juan Pereyra Rodríguez
Introducción: el melanoma es uno de los cánceres de mayor agresividad en nuestros días. Hemos asistido a un aumento exponencial de la incidencia del melanoma cutáneo. La úvea es la segunda localización más frecuente. Sin embargo, la mayoría de los estudios internacionales han concluido que su incidencia se ha mantenido constante, aunque en países de nuestro entorno (francia e italia) parece que existe un aumento, al tiempo que no existen estudios que analicen la incidencia en nuestro país. Existen diferencias entre el comportamiento biológico del melanoma cutáneo y la de esta particular localización. Por otra parte encontramos una gran disparidad en cuanto a los factores pronósticos encontrados en distintos estudios. Asimismo no hay ningún estudio en nuestro país que analice la mortalidad y el pronóstico a medio largo plazo en nuestro país. En esta tesis nos propusimos aplicar el mayor conocimiento existente en el melanoma cutáneo para conocer la epidemiología y pronóstico del melanoma uveal. hiótesis y objetivo: 1. El melanoma uveal ha presentado en los últimos años una tendencia a incrementar las cifras de incidencia en nuestro medio. 2. La probabilidad de supervivencia por todas las causas y específica en pacientes tratados de melanoma de úvea en nuestro medio es mayor a la publicada previamente. material y método: estudio observacional descriptivo retrospectivo de una muestra de 92 pacientes con melanoma de úvea diagnosticados en nuestro centro entre 1969 y 2006, seguidos hasta diciembre de 2007. Para la estimación de la incidencia se incluyeron los pacientes diagnosticados entre 1989 y 2006 que pertenecían a nuestra área sanitaria. Se incluyeron variables clínicas y anatomopatológicas. Se calcularon las tasas brutas y ajustadas y se analizó la tendencia de la incidencia mediante un modelo de regresión de poisson. Para el análisis de la supervivencia de empleó el método de kaplan y meier. Se realizó un análisis univariante mediante la prueba de mantel-haenszel y multivariante mediante un modelo de regresión de cox. El análisis estadístico de los datos se realizó con el paquete estadístico spss v.15 resultados. La tasa de incidencia ajustada en el periodo analizado fue de 0,29 casos por 100.000 habitantes y año. Se observó una estabilización de las tasas de incidencia. La supervivencia por todas las causas a los 5, 10, 15 y 20 años fue de 81,17%, 54,52%, 37,50% y 29,53% y la supervivencia específica por melanoma uveal 81,17%, 62,03%, 51,80% y 40,79% respectivamente. La presencia de células epiteliodes (tipos histológicos mixto y epiteliode), el desarrollo de segundas neoplasias primarias antes, durante y después de presentar el melanoma y un diámetro basal mayor superior a 16 mm han sido factores independientes de mal pronóstico. El melanoma uveal produjo una media de 17,35 años de vida potenciales perdidos. discusión: las tasas de incidencia ajustadas son menores a las encontradas en la mayoría de los estudios internacionales, aunque similares a las encontradas en un único estudio nacional. Al contrario de lo que ocurre con el melanoma cutáneo, las tasas de incidencia muestran una estabilización, por lo que algunos factores de riesgo que se habían considerados comunes, deben jugar distinto papel. Los años de vida perdidos, medida que nunca antes se había calculado para el melanoma de úvea, es similar a los que produce el melanoma cutáneo. Hemos encontrado una supervivencia mayor a la que había sido publicada previamente. Un hallazgo original en nuestro estudio fue la asociación de manera independiente entre una menor supervivencia específica por melanoma y el desarrollo de segundas neoplasias primarias. Asimismo, tras el diagnóstico de metástasis, la infiltración del nervio óptico por el melanoma primario se asoció a una menor supervivencia. Para explicar este comportamiento, proponemos que las características genéticas asociadas a este hecho y que comportan un peor pronóstico pueden actuar como factor de confusión.
Datos académicos de la tesis doctoral «Epidemiología y mortalidad a largo plazo del melanoma de úvea en el area sanitaria del hospital virgen del rocio de sevilla. estudio retrospectivo 1969-2006.«
- Título de la tesis: Epidemiología y mortalidad a largo plazo del melanoma de úvea en el area sanitaria del hospital virgen del rocio de sevilla. estudio retrospectivo 1969-2006.
- Autor: José Juan Pereyra Rodríguez
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 15/01/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Ignacio Montero De Espinosa Escoriaza
- Tribunal
- Presidente del tribunal: julian Sánchez conejo-mir
- Francisco Espejo arjona (vocal)
- Rafael Márquez de aracena del cid (vocal)
- Francisco Martin leal (vocal)