Tesis doctoral de Agustin Diaz Alvarez
Introducción: las fracturas osteoporóticas constituyen un problema sociosanitario de grandes dimensiones. Entre éllas, las fracturas de cadera acarrean la mayor morbimortalidad. El envejecimiento poblacional en todos los países desarrollados, junto con el aumento de la esperanza de vida provoca un incremento de las enfermedades degenerativas y de aquellas ligadas a la edad. Así, las previsiones apuntan a que el número de las fracturas de cadera en el anciano irá en aumento a lo largo de los próximos años. El conocimiento de la incidencia y las predicciones futuras será un instrumento de enorme utilidad a la hora de asignar los recursos de nuestro sistema sanitario. Por otra parte, nuestro sistema sanitario es de financiación limitada, debiendo cada vez más priorizar los recursos disponibles para aumentar su efectividad. Debemos, por tanto, conocer cómo se distribuyen dichos recursos mediante un examen pormenorizado de los costes de los procesos a los que van destinados. Sólo así podremos mejorar su eficacia. Los métodos de valoración de adecuación de estancia hospitalaria han demostrado ser eficaces a la hora de tomar decisiones que optimicen los recursos. Así, pues, ¿podemos mejora la eficacia de la asistencia a los pacientes con fractura de cadera en función de una mejora en la adecuación de la estancia hospitalaria? mateial y métodos: para el análisis de la incidencia, se registraron los pacientes mayores de 64 años con diagnóstico 820.X, que ingresaron en el hospital universitario de salamanca entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 2002. Se codificaron en el 100% de los casos. Se excluyen las fracturas tumorales y traumatismo de alta energía. La población de riesgo se consideró la población 1 de enero de cada año, según datos del ine. para el análisis de costes, se registraron las fracturas admitidas en el hospital universitario de salamanca entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2004, con edad superior a 64 años y con diagnóstico 820.X. en ambos grupos se registraron las variables demográficas edad, sexo, patología concomitante, etc. el análisis de adecuación de estancia hospitalaria se realizó mediante el ape (appropriateness protocol evaluation) en su vertiente europea, con un solo observador. resultados: la incidencia varió desde las 315 por 100000 habitantes y año en 1994, hasta las 496 en el 2002. La relación mujer/hombre fue 4/1. La mediana de edad se situó en 84 años. La predicción viene dada por la fórmula: y=334.417+15.862x (siendo x, la variable tiempo, e igual a 0 en 1994, 1 en 1995,…) en el análisis de costes nos encontramos con una mediana de edad de 85.5 años, relación mujer/hombre de 4.4/1, ape inadecuado de 40.3%, con un coste hospitalario de 5517.7â,¬ (ic 95% 1649-14995â,¬), correspondiendo en un 69.22% a los costes derivados de la hospitalización. discusión: la fractura de cadera es un problema de grandes dimensiones sociosanitarias y económicas. Debemos implantar programas de prevención para disminuir su creciente incidencia. Para frenar el gasto debemos atender a los resultados de la adecuación de estancia hospitalaria y disminuir el periodo preoperatorio. Finalmente, implantar guías de práctica clínica para mejorar la asistencia, disminuyendo la variabilidad y el coste de la atención al paciente anciano con fractura de cadera.
Datos académicos de la tesis doctoral «Fracturas de caderas: estudio de costes«
- Título de la tesis: Fracturas de caderas: estudio de costes
- Autor: Agustin Diaz Alvarez
- Universidad: Salamanca
- Fecha de lectura de la tesis: 12/03/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Clemente Muriel Villoria
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Luis María Ferrandez portal
- José María Palanca san Francisco (vocal)
- carmen Gomar sancho (vocal)
- Javier Garcia criado (vocal)