Tesis doctoral de Juan Pablo Romero Muñoz
Introducciónlos datos de mortalidad en la demencia se obtienen principalmente de los certificados de defunción, sin embargo hay varias publicaciones que advierten sobre la infra codificación de esta enfermedad en los certificados de defunción de los pacientes clínicamente dementes. Es de esperar que las enfermedades asociadas con el envejecimiento se registren con mayor frecuencia en los certificados de defunción de los ancianos fallecidos con y sin demencia. Sin embargo el cáncer, es menos frecuente en las personas con demencia en comparación con aquellos sin demencia. No hay actualmente evidencia de esta asociación de neurodegeneración y oncogénesis en pacientes no dementes.Objetivosen esta tesis se pretende saber si en españa existe una infra codificación de la demencia en los certificados de defunción como se ha informado en otros estudios internacionales y si la presencia de la demencia en los certificados de defunción se correlaciona inversamente con la codificación de cáncer.Finalmente buscamos si esta correlación persiste en pacientes que aún no han desarrollado síntomas de la demencia, pero que tienen una disminución inicial en las puntuaciones del cribado cognitivo.Métodoseste estudio se basa en un estudio poblacional prospectivo (nedices) de 5.278 ancianos. Todos los participantes fueron cribados para demencia y en caso de ser positivos se confirmaron con un examen clínico (evaluación basal y de seguimiento aproximadamente 3 años después). Se identificaron los sujetos con y sin demencia y fueron seguidos durante una media de 12,5 años, después de lo cual se examinaron los certificados de defunción de los que fallecieron para estimar la proporción de la notificación de la demencia y si la mortalidad específica por cáncer se asocia con el diagnóstico de ea (enfermedad de alzheimer) y otros tipos de demencia. Finalmente se estudió la asociación del deterioro cognitivo en sujetos no dementes con la mortalidad por cáncer.Resultadosun total de 1976 (47,1 por ciento) de los sujetos murieron, incluyendo 277 diagnosticados de posible o probable ea y 126 con demencia no ea. La demencia raramente se codificó como la primera causa de muerte, incluso en los casos previamente diagnosticados de demencia (20,8 por ciento). Un mayor grado de codificación de la demencia en los certificados de defunción se asoció con una menor edad, los estadios graves de demencia y diagnóstico de ea probable o posible. El cáncer se informó con menos frecuencia en aquellos con posible o probable ea (5,8 por ciento) o la demencia no – ea (6,3 por ciento) que en aquellos sin demencia (26,5 por ciento). En un modelo de cox ajustado, el riesgo relativo (rr) de mortalidad específica por cáncer en los participantes con ea se reducía a la mitad (p igual a 0,028).Por último también se informó el cáncer significativamente menos frecuente en aquellos pacientes sin demencia con un descenso mayor en el puntaje del cribado cognitivo en comparación con aquellos con una disminución leve en la puntuación.Conclusionesla demencia es infra codificada en los certificados de defunción en españa, de forma similar a estudios previos a nivel mundial. El diagnóstico de la demencia está inversamente relacionado con la codificación de cáncer en los certificados de defunción en la cohorte nedices que es consistente con las publicaciones anteriores que establecen la misma correlación en otros países. El deterioro en las puntuaciones en las pruebas cognitivas, a pesar de no alcanzar los criterios para el diagnóstico de demencia, también se correlacionan con una menor incidencia de cáncer de acuerdo a la codificación delcertificado de defunción. Esto sugiere que hay una interacción entre las vías oncogénicas y neurodegenerativas incluso en fases preclínicas. La supuesta interacción todavía no se ha explicado con éxito y puede estar en un nivel molecular.
Datos académicos de la tesis doctoral «Causas de mortalidad en la cohorte nedices. riesgo de inversión entre demencia y cáncer.«
- Título de la tesis: Causas de mortalidad en la cohorte nedices. riesgo de inversión entre demencia y cáncer.
- Autor: Juan Pablo Romero Muñoz
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 26/05/2014
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Julián Benito León
- Tribunal
- Presidente del tribunal: ángel del Palacio pérez-medel
- leocadio Rodríguez mañas (vocal)
- Javier Jiménez jiménez (vocal)
- Julián Romero paredes (vocal)