Tesis doctoral de María Sabrina Llop Pérez
Introducción y objetivos existe evidencia epidemiológica de los efectos que produce la exposición a niveles actuales de contaminantes atmosféricos en el humano. La exposición a contaminación atmosférica se ha asociado a un amplio rango de efectos adversos, que va desde molestias hasta mortalidad. El embarazo constituye un periodo muy sensible, ya que el feto en desarrollo, en comparación con los adultos, es más vulnerable la exposición a tóxicos ambientales. Por este motivo, en los últimos años ha habido un creciente interés por estudiar los efectos que produce la exposición prenatal a contaminación atmosférica sobre el desarrollo fetal. A pesar de esto, no se ha logrado obtener evidencias que sugieran una casualidad entre la exposición prenatal a contaminación atmosférica y el desarrollo fetal, lo que justifica la necesidad de realizar más estudios. la estimación de la exposición juega un papel muy importante en la evaluación de los riesgos de la contaminación atmosférica. Ha emergido como una disciplina formal y los investigadores han ido incorporando herramientas con el fin de estudiar el impacto del medioambiente en la salud. Entre las diferentes herramientas podemos encontrar: los cuestionarios, la medición ambiental de contaminación atmosférica, la medición de marcadores de exposición, la medición personal a contaminantes atmosféricos y los sistemas de información geográfica. por otro lado, el nivel de contaminantes atmosféricos a los que está expuesta la población de manera individual viene determinada por ciertos factores, como son características sociodemográficas o de estilos de vida. el proyecto inma (infancia y medio ambiente) es un estudio de cohortes multicéntrico que tiene como objetivo el evaluar, mediante una metodología en común, los efectos que tiene la exposición prenatal a tóxicos ambientales y de la dieta sobre el desarrollo fetal e infantil, en diversas regiones españolas. esta tesis se enmarca dentro de la cohorte inma en Valencia y su objetivo es realizar una estimación de la exposición a contaminación atmosférica en las mujeres embarazadas participantes en la cohorte, a partir de varios instrumentos y evaluar las limitaciones y las ventajas de cada uno de ellos. También pretende identificar los factores sociales que se asocian a la exposición a niveles más altos de no2 durante el embarazo y describir el grado de molestia que sufren las mujeres de la cohorte debida contaminación atmosférica. metodología la población de estudio son mujeres embarazadas que aceptaron participar en la cohorte de Valencia del proyecto inma cuando acudieron al cribado poblacional de malformaciones genéticas al principio de su embarazo. el área de estudio estaba previamente definida y tiene al hospital universitario de la fe como hospital de referencia. Pertenece a los departamentos sanitarios 6 y 7 de Valencia y presenta una amplia variabilidad ambiental y sociodemográfica. las mujeres durante su embarazo cumplimentaron dos cuestionarios y se les tomó muestras biológicas de sangre y orina para el análisis de marcadores nutricionales y tóxicos ambientales. la estimación de la exposición contaminación atmosférica durante el embarazo se realizó mediante diferentes herramientas: a) cuestionario: se les preguntaba sobre características sociodemográficas, ambientales de su lugar de residencia y estilos de vida, su consumo de tabaco, etc. b) medición ambiental de contaminantes atmosféricos: mediante tres métodos: i. Diseño de un enrejado de 93 captadores pasivos de dióxido de nitrógeno (no2) y compuestos orgánicos volátiles (cov), distribuidos por el área de estudio. ii. Medición ambiental de partículas en suspensión mediante 7 captadores instalados en el área de estudio. Se mide la gravimetría (pm10 y pm2.5) y la composición química de las partículas (hap, metales, iones, carbón elemental, etc) iii. Datos de la red Valenciana de vigilancia y control de la contaminación atmosférica (rvvcca). Existen un total de 14 captadores de contaminación atmosférica en la provincia de Valencia, de los cuales 5 se encuentran en la zona de estudio. éstos se hayan muestreando en continuo y la información está disponible de manera gratuita en la página web de la conselleria de medi ambient, aigua, urbanisme i habitatge. c) medición personal de cov y no2: en una submuestra de mujeres de la cohorte se instaló, durante 48 horas, captadores en el exterior e interior de sus domicilios, así como personales (las mujeres los llevaban enganchados en la ropa, a la altura del pecho). Tras las 48 horas se les retiró los captadores y se les pasó un cuestionario sobre las actividades realizadas durante este periodo de tiempo. d) medición de un marcador de exposición: en una submuestra de 204 mujeres se determinó en orina el marcador de exposición a hidrocarburos aromáticos policíclicos (hap), 1-hidroxipireno. e) matrices de exposición: se georreferenciaron los domicilios y los lugares de trabajo de las mujeres. Se utilizaron los niveles obtenidos por los captadores pasivos del enrejado junto a métodos de interpolación espacial (kriging universal) y modelos de regresión (land use regression) para obtener mapas de contaminación atmosférica. De este modo se asignaron niveles de exposición individual en los domicilios de las mujeres, durante todo el embarazo y por trimestres. También se combinaron estas predicciones con su patrón de tiempo actividad, obtenido mediante cuestionario, para construir una matriz de exposición, ponderando los niveles en su domicilio y en su lugar de trabajo por el tiempo pasado en cada uno de los microambientes. resultados a continuación se describe la estimación de la exposición a contaminación atmosférica a través de cada una de las herramientas: a) cuestionarios: la información obtenida de los cuestionarios se ha utilizado sobre todo como variables de ajuste (características sociodemográficas, estilos de vida, información de ingesta de alimentos). También el patrón de tiempo actividad se ha utilizado para realizar la asignación de exposición a no2 de manera individual. b) medición ambiental de contaminantes atmosféricos: i. Diseño del enrejado de captadores pasivos: se realizaron 4 campañas, una en cada estación del año, de captadores pasivos de no2 y cov distribuidos por el área de estudio en forma de enrejado. Es posible observar una estacionalidad en los niveles de no2; las concentraciones más bajas fueron medidas durante la campaña de junio y las más altas en noviembre. En cuanto a tipo de zona se encontró un gradiente positivo desde la zona rural hasta la zona urbana en todas las campañas de muestreo. ii. Medición de partículas en suspensión: en el estudio characterising exposure to pm aerosols for an epidemiological study, se presentan los niveles de pm10 y pm2.5 en el área de estudio. Existe un incremento en los niveles de pm10 desde la zona rural hasta urbana, sin embargo la concentración de pm2.5 es homogénea en toda el área de estudio. iii. Datos de la red Valenciana de vigilancia y control de la contaminación atmosférica (rvvcca): los datos de los niveles contaminantes atmosféricos procedentes de la rvvcca se han utilizado para corregir la estacionalidad en la exposición individual a no2 que se ha realizado en estimation of personal no2 exposure in a cohort of pregnant women, ya que se encuentran midiendo en continuo. también se ha asignado niveles de exposición a contaminantes atmosféricos medidos por la rvvcca en el estudio urinary 1-hydroxypyrene, air pollution exposure and associated life style factors in pregnant women, a las mujeres que residían a cierta distancia de los captadores. c) medición personal de contaminantes atmosféricos: en el estudio outdoor, indoor and personal distribution of btex in pregnant women from two areas in spain se presentan los niveles de compuestos orgánicos volátiles (benceno, tolueno, etilbenceno, o-xileno y mp-xileno) medidos mediante captadores situados en el interior y exterior de los domicilios de una submuestra de las mujeres de las cohortes inma de Valencia y sabadell, así como captadores personales. a nivel general, los niveles de compuestos orgánicos volátiles medidos en ambas cohortes son inferiores a los encontrados en otros estudios publicados, especialmente los de sabadell. Se ha encontrado un patrón de niveles exteriores
- Título de la tesis: Estimación de la exposición a contaminación atmosférica y factores asociados en una cohorte de mujeres embarazadas en Valencia. proyecto inma
- Autor: María Sabrina Llop Pérez
- Universidad: Miguel hernández de elche
- Fecha de lectura de la tesis: 25/06/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Ferran Ballester Diez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Jesús Vioque lopez
- Elena Ronda pérez (vocal)
- marina Lacasaña navarro (vocal)
- Juan Bellido blasco (vocal)