Tesis doctoral de Cristina Lopez Tinoco
Con el presente trabajo hemos pretendido identificar, de forma precoz, mujeres gestantes con riesgo incrementado tanto de complicaciones perinatales como de enfermedad metabólica y ecv. Para ello hemos realizado un estudio de casos y controles en una muestra de gestantes entre la semana 24 y 29 de gestación, comparando a 63 mujeres diagnosticadas de dmg con 63 controles. hemos analizado datos clínicos, demográficos, resultados perinatales, niveles séricos de citocinas y los niveles de los marcadores de estrés oxidativo y antioxidantes en ambos grupos. Hemos estudiado en mujeres con dmg la preValencia de sm, la presencia de fr clásicos y no clásicos de ecv y de disfunción endotelial, hemos evaluado las implicaciones que diferentes citocinas y marcadores de estrés oxidativo, potencialmente implicados en los procesos patogénicos de la dmg y del sm, podrían representar en su desarrollo y hemos relacionado los hallazgos clínicos, bioquímicos, metabólicos y hormonales detectados con los resultados perinatales. nuestros resultados indican una mayor preValencia de sm en pacientes con dmg y que la obesidad materna pregestacional es el factor de riesgo modificable más importante para el desarrollo de dmg y sm en el embarazo. Niveles más elevados de tnf-alfa y de leptina y más descendidos de adiponectina en pacientes con dmg. No hemos detectado elevación de marcadores de daño vascular como reflejo de lesión vascular temprana o expresión de un mayor riesgo para desarrollar dm tipo 2. Niveles elevados de lpo y disminuidos de catalasa, de sod y gpx. Las pacientes con dmg sometidas a un estricto protocolo de diagnóstico y seguimiento, muestran parámetros perinatales similares a las mujeres sin dmg, específicamente referidos a las semanas de finalización del parto, peso, test de apgar del recién nacido y porcentaje de macrosomía. Las pacientes con dmg que reciben tratamiento insulínico muestran mayor riesgo de cesárea, probablemente como expresión del mayor desequilibrio metabólico y de la aplicación de los protocolos obstétricos que incluyen la finalizacion electiva del embarazo en pacientes de alto riesgo. por lo tanto hemos demostrado que el sm y los factores de riesgo de ecv, clásicos y no clásicos, se incrementan conforme aumenta el deterioro de la tolerancia a la glucosa y que la importancia de la obesidad materna pregestacional, la presencia de resistencia a la insulina y la alteración de determinadas citocinas sugiere que se trata de un proceso con bases patogénicas y fisiopatológicas similares a los de la dm tipo 2, aunque con diferencias específicas. Además la existencia de un incremento de estrés oxidativo y una disminución de las defensas antioxidantes en la dmg, que podrían estar implicados en la patogenia y/o progresión del proceso.
Datos académicos de la tesis doctoral «Factores predictores de síndrome metabólico en mujeres con diabetes mellitus gestacional«
- Título de la tesis: Factores predictores de síndrome metabólico en mujeres con diabetes mellitus gestacional
- Autor: Cristina Lopez Tinoco
- Universidad: Cádiz
- Fecha de lectura de la tesis: 16/05/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Luis Bartha Rasero
- Tribunal
- Presidente del tribunal: blas Hervías vivancos
- Manuel Aguilar diosdado (vocal)
- María ausencia Tomé Martinez de rituerto (vocal)
- Francisco j. Tinahones madueño (vocal)