Tesis doctoral de Jose Serrano Pariente
Aunque en la mayoría de los casos el asma es una enfermedad leve, que con un tratamiento adecuado permite llevar una vida prácticamente normal, existen otras formas mucho más graves de la enfermedad. En determinadas circunstancias, los pacientes pueden incluso fallecer a consecuencia del asma, o bien sufrir exacerbaciones que comprometen seriamente su vida. Los estudios previos que han analizado a estos pacientes muestran que la etiología y patogenia de este tipo de asma, denominada asma de riesgo vital (arv), no son homogéneas. Se podría establecer como hipótesis, por tanto, que el arv es un «cajón de sastre» formado por diferentes subtipos clínico-patológicos de pacientes. Con el propósito de comprobar dicha hipótesis, se diseñó un estudio multicéntrico prospectivo, de ámbito nacional, en el que participaron 33 hospitales de toda españa. Durante 2 años se reunió información sobre 236 episodios de arv, definidos como aquellas crisis agudas de asma que cursaron con al menos una de las siguientes circunstancias: a) fallecimiento del paciente; b) hipercapnia superior a 50 mm hg y/o acidosis respiratoria con ph inferior a 7,30, c) paro respiratorio y d) ventilación mecánica. El análisis de las características demográficas, clínicas, funcionales, inmunológicas y psicológicas de los pacientes permitió establecer distintos perfiles clínicos del arv: 1) los episodios de asma de riesgo vital desarrollados de forma súbita (en menos de 2 horas) son frecuentes: un 20% de los casos se presentaron de esta forma. Estos pacientes, además, presentaron características diferenciales respecto a los asmáticos con episodios de arv lentos: los desencadenantes de la exacerbación, su intensidad y su evolución clínica fueron distintos. 2) la alexitimia, un rasgo de personalidad caracterizado por la dificultad en percibir y expresar sensaciones físicas y emociones, es más frecuente en los pacientes con arv que en el resto de los asmáticos. Su presencia, por otra parte, se asoció con episodios recurrentes de exacerbaciones muy graves de asma. 3) la sensibilización al hongo alternaria alternata puede estar involucrada en el desarrollo de algunos episodios de arv. Los pacientes que los padecen muestran un fenotipo particular: son más jóvenes y mejoran más rápidamente, aunque pueden fallecer o presentar graves complicaciones neurológicas con mayor frecuencia. 4) la menstruación puede actuar como un factor contribuyente para el desarrollo de crisis de arv en pacientes con asma inestable.
Datos académicos de la tesis doctoral «Asma de riesgo vital. caracterización e identificación de los fenotipos implicados«
- Título de la tesis: Asma de riesgo vital. caracterización e identificación de los fenotipos implicados
- Autor: Jose Serrano Pariente
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 16/11/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Vicente Plaza Moral
- Tribunal
- Presidente del tribunal: ferran Morell brotad
- Santiago Quirce gancedo (vocal)
- (vocal)
- (vocal)