Tesis doctoral de Ana B. Vázquez Suárez
Introduccion: la respuesta ante una agresión del espacio pleural dará lugar a una cascada de fenómenos inflamatorios en los cuales la célula mesotelial jugará un papel fundamental. El mesotelio pleural será el encargado de coordinar la respuesta inflamatoria a través de la liberación de mediadores inflamatorios, como citoquinas proinflamatorias, que estimularán la quimiotaxis de células inflamatorias hacia el espacio pleural. Esta respuesta tiene como finalidad la resolución del proceso inflamatorio y la reparación del daño mesotelial causado. En ocasiones, se produce una disrregulación en este proceso de reparación, lo que puede ocasionar la aparición de complicaciones. la ruptura del equilibrio entre la liberación de citoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias se ha visto, en los procesos inflamatorios sistémicos, que podría ocasionar la perpetuación de la cascada inflamatoria y favorecer la aparición de complicaciones. aunque existen diversos estudios a nivel pleural que evalúan de forma aislada el papel de las citoquinas pro y antiinflamatorias, no se ha evaluado de forma conjunta su papel en la patogénia de los derrames pleurales bacterianos. objetivos el objetivo del presente estudio es estudiar el papel que las citoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias desempeñan en la fisiopatología de los derrames pleurales. Para ello nos propusimos los siguientes objetivos: 1.-Analizar en los diferentes grupos etiológicos de derrame pleural los niveles de citoquinas proinflamatorias: factor de necrosis tumoral-alfa (tnf-alfa), interleuquina-8 (il-8) e interleuquina 1-beta (il1-íY), así como los niveles de citoquinas antiinflamatorias: interleuquina-10 (il-10), antagonista del receptor de la il-1 y receptores solubles del tnf-alfa tipo i y tipo ii (tnfsr i y ii). 2.-Evaluar la asociación entre las citoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias en los diferentes grupos de derrames pleurales. 3.-Estudiar la asociación entre los niveles de citoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias con los marcadores bioquímicos habituales del líquido pleural, el recuento celular y la elastasa polimorfonuclear como marcador de actividad neutrofílica, en los diferentes grupos etiológicos de derrame pleural. pacientes y método: se incluyeron 86 pacientes con derrame pleural: 11 empiemas, 20 derrames pleurales paraneumónicos complicados (dpc), 15 paraneumónicos no complicados (dpnc), 20 neoplásicos y 20 trasudados secundarios a insuficiencia cardíaca. Se determinaron en el líquido pleural citoquinas proinflamatorias: tnf-alfa, il-8 e il-1íY, citoquinas antiinflamatorias: il-10, il-1ra, tnfsr i y ii, la celularidad (leucocitos totales y recuento diferencial de neutrófilos), y la elastasa polimorfonuclear (pmn-e) como marcador de actividad neutrofílica. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico spss. resultados: los derrames pleurales de tipo exudado mostraron niveles significativamente mayores de citoquinas tanto proinflamatorias como antiinflamatorias respecto a los trasudados y dentro del grupo de exudados los derrames infecciosos mostraron niveles superiores. Los niveles más elevados se observaron en los empiemas y derrames pleurales paraneumónicos complicados. En los derrames pleurales infecciosos se observó una correlación positiva entre las diferentes citoquinas proinflamatorias, así como entre la il-1íY y el antagonista de su receptor y el tnf-alfa con sus receptores solubles y con el resto de citoquinas antiinflamatorias estudiadas. Las citoquinas pro y antiinflamatorias mostraron una correlación positiva con la pmn-e en los derrames pleurales infecciosos que se mantenía al analizar el grupo de dpc. los valores de los cocientes de tnf-alfa/ tnfsr tipo i, tnf-alfa/ tnfsr tipo ii y il8/il-10, resultaron significativamente superiores en los dpc que en los dpnc (p<0,001, p<0,001, p<0,005 respectivamente). conclusiones: los derrames pleurales bacterianos presentan niveles elevados tanto de citoquinas pro como antiinflamatorias, las cuales además presentan un alto grado de asociación entre ellas. así pues, la estimulación de la célula mesotelial y como consecuencia, la liberación de citoquinas al espacio pleural desencadenando la cascada inflamatoria, estimulará a su vez la liberación de citoquinas con propiedades fundamentalmente antiinflamatorias. Ello podría constituir un mecanismo de autorregulación del propio organismo, encargado de limitar el proceso inflamatorio.
Datos académicos de la tesis doctoral «Equilibrio entre las citoquinas pro y antiinflamatorias en los derrames pleurales infecciosos«
- Título de la tesis: Equilibrio entre las citoquinas pro y antiinflamatorias en los derrames pleurales infecciosos
- Autor: Ana B. Vázquez Suárez
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 26/05/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Carmen Alemán Llansó
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Jaime Guardia massó
- rosa Segura cardona (vocal)
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