Tesis doctoral de José Daniel Lacasta Garcia
Objetivo: la proteina c reactiva (pcr) se encuentra elevada en pacientes que padecen exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc), pero existe poca información sobre si este biomarcador está asociado con eventos adversos a corto plazo.Pacientes y métodos: mediante un estudio prospectivo investigamos a todos los pacientes que requirieron ingreso hospitalario por exacerbación de su epoc durante un período de seis meses. Fueron recogidas variables clínicas, de laboratorio y funcionales que son utilizadas habitualmente por el médico en la toma de decisiones en su práctica clínica. Además, se midieron los niveles de pcr en sangre a la entrada del paciente en la unidad de urgencias. Se consideró «evolución complicada» cuando, al menos, uno de los eventos adversos siguientes estaban presentes: 1) muerte en el hospital o 15 días después del alta, 2) necesidad de ingreso en uci, de ventilación mecánica no invasiva o presencia de insuficiencia cardiaca. resultados: se recogió información de 147 pacientes con exacerbación aguda de epoc, de un total de 160 admisiones hospitalarias. Durante el estudio, 41 (28%) pacientes presentaron una «evolución complicada», incluyendo 21 (14%) muertes. El análisis de los resultados mediante regresión logística identificó los siguientes predictores de «evolución complicada»: presencia de encefalopatía o hipotensión (odds ratio [or] 10,86; (95% ic; 2.02-38.97); pcr=50 mg/l (or 6.10; 95% ic 2.36-15-75), sexo femenino (or 3.57; 95% ic 1.18-10.80); y más de 1 hospitalización durante el último año por exacerbación de epoc (or 2,9; 95% ic 1.08-7.79). Se diseñó un sistema de puntuación que estratificó el riesgo de evolución complicada en bajo (0%), medio (27%) y alto (91%) en pacientes con exacerbación de epoc. Este sistema alcanzó un área bajo la curva roc de 0.80 (95% ic, 0.72-0.87). conclusiones: los niveles de pcr, obtenidos al ingreso, están relacionados con eventos adversos en
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de la proteina c reactiva y otras variables como marcadores asociados al pronostico de pacientes hospitalizados por exacerbacion de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica«
- Título de la tesis: Estudio de la proteina c reactiva y otras variables como marcadores asociados al pronostico de pacientes hospitalizados por exacerbacion de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica
- Autor: José Daniel Lacasta Garcia
- Universidad: Lleida
- Fecha de lectura de la tesis: 07/02/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Agustín Ruiz González
- Tribunal
- Presidente del tribunal: pedro Cia gomez
- José Manuel Porcel pérez (vocal)
- miquel Falguera sacrest (vocal)
- Antonio gabriel Gimenez valverde (vocal)